愛院敬業(yè)成風尚 團隊品牌樹精神
——記我院“三好一滿意”先進示范科室腫瘤放射治療科
溫和的話語和可親的笑臉為病人增強信心，親人般的照顧和心靈的溝通是病人的鎮(zhèn)定劑，高尚的醫(yī)德和先進的技術(shù)是病人的定心丸。在這里，仿佛感覺不到病痛的存在。這就是我院腫瘤放射治療科的真實寫照。我院腫瘤放射治療科成立于1996年，在十幾年的發(fā)展歷程中，放療科已經(jīng)成為人才隊伍完善、診療設備先進齊全、省內(nèi)聞名遐邇的省級重點?？?。目前，科室編制床位150張，病床使用率達120%以上，年門診腫瘤病人11000余人次，年收治腫瘤病人3500余人次，年業(yè)務收入2000多萬元，實現(xiàn)了社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。十余年的時光，眾多的病人，腫瘤放療科實現(xiàn)了醫(yī)療零投訴、零糾紛，在目前的醫(yī)療環(huán)境下，這不能不說是一個奇跡。以上成績的取得，既要歸功于院部的正確決策和傾力打造、全院各科室的大力支持，也要歸功于一個優(yōu)秀的團隊：一個勇于進取、敢為人先、生機蓬勃的團隊；一個真正做到“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的團隊；一個始終秉承“愛院、敬業(yè)、團隊、品牌”的中醫(yī)院人精神的團隊。
一、優(yōu)質(zhì)服務篇
（一）大醫(yī)精誠，待病人如親人。
放療科的醫(yī)護人員們始終把醫(yī)院看做一個大家庭，把自己當成家庭中的一員。他們懂得感恩，因為是病人造就他們實現(xiàn)自己的社會價值。“病人把生命托付給我們，我們要用全部的愛心和誠心來換取病人的舒心、放心和信心，要把病人當成自己的親人”，這是他們一直踐行的承諾。他們知道農(nóng)村病人掙錢不容易，很多農(nóng)村老病號為了節(jié)省時間、費用，入院時早晨空腹來，他們會及時為病人留取血標本，讓病人當天下午就能得到治療。有很多病人由子女送到醫(yī)院后子女就離開了，遇到檢查沒有錢，他們就為病人把費用墊上，不影響治療。他們經(jīng)常為沒有人照顧的病人買飯，幫助病人洗漱，保證病人干凈整潔。
一位來自霍邱縣花園鎮(zhèn)就讀于淮南職大的學生趙本宏因患鼻咽癌入住該科進行治療，梁惠主任得知其母親長期臥病在床，家庭生活極其困難，不僅申請給其減免一半的治療費，并從口袋掏出500元錢給他，還發(fā)動全科人員為其捐款2000多元。
（二）心理疏導，助病人重拾信心。
腫瘤患者是一個特殊的群體，他們多有不同程度的恐懼心理，常因失去治療信心而悲觀絕望甚至自暴自棄，這些不良情緒對機體免疫功能有抑制作用，導致病情惡化。還有很多病人知道自己患腫瘤后心情非常低落，經(jīng)常發(fā)脾氣，拒絕治療。這些“談癌色變”的現(xiàn)象在很多腫瘤患者及家屬身上存在，他們需要更多的心理安慰。為此，放療科的每個醫(yī)護人員都充當心理疏導員，除了關注病痛，還從心理層面關注、關心患者及家屬，從而提高患者的生存質(zhì)量，提升治療效果。他們定期將病人組織到健康教育室，開展健康知識講座，進行醫(yī)患互動交流。他們經(jīng)常到病房去了解病人的心情變化，與病人說家常、談心事，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
家住姚李鎮(zhèn)的一位鼻咽癌男性患者，知道自己患腫瘤后，情緒很不穩(wěn)定，脾氣越發(fā)暴躁，經(jīng)常沖著醫(yī)護人員發(fā)火，不配合治療，甚至辱罵醫(yī)護人員，8月份大熱天，不允許病房用空調(diào)，其他病人不愿跟他同住一病房。經(jīng)過耐心、細心的開導，該患者終于平靜了下來，積極配合治療。一位老年食道癌患者在住院一段時間后頗有感慨地對醫(yī)護人員說：“我原來以為你們很舒服，現(xiàn)在看來，太辛苦了，要面對各種病人，難纏的也不少，你們能受的住真不容易?！?/SPAN>
（三）出院回訪，奠定醫(yī)患深厚情誼。
放療科在全院率先開展腫瘤患者出院隨訪工作?；颊呷朐簳r要登記2—3個電話號碼，在病人出院后醫(yī)護人員會定期進行電話隨訪，了解病人的情況，對病人進行生活起居的指導，節(jié)日時候還會打電話問候病人。由于真誠的交流和溝通，他們與病人及家屬成為朋友。一位來自金寨姓王的晚期肺癌患者，雖經(jīng)積極治療，但終因病情惡化離世，家人對其住院期間醫(yī)護人員的精心治療和無微不至的照顧很是感動，和他們建立了深厚的感情，后來經(jīng)常和他們有電話及書信來往，有身體不舒服時向他們咨詢,節(jié)日時會給他們送去祝福、問候。
二、科學管理篇
（一）規(guī)范化的診療和科學的管理，確保了病人的療效。
放療科嚴格按照各種腫瘤的臨床路徑進行規(guī)范化診療，為此科室分為頭頸部、胸部和腹部三個治療組。頭頸組主要負責鼻咽、喉、鼻腔、腦膠質(zhì)瘤等部位惡性腫瘤的診治；胸組主要負責肺、食管、乳腺及縱隔等部位惡性腫瘤的診治；腹部組主要負責胃腸、肝臟、宮頸、卵巢、惡性淋巴瘤等部位惡性腫瘤的診治。為了有效的執(zhí)行規(guī)范化的診療，科室醫(yī)務人員不斷地加強學習以提高自身素質(zhì)，提高臨床技能和業(yè)務水平，并養(yǎng)成科學、嚴謹、求實的習慣。這些年科室組織學習了包括腫瘤學基礎、放射物理、放射生物和腫瘤放射治療學等理論知識?？剖胰藛T還積極參加省級、國家級繼續(xù)教育學習班，及時地更新知識，掌握腫瘤治療的新進展、新技術(shù)，并及時有效的應用到患者的治療中。有了扎實的理論知識，醫(yī)生們的診療更加規(guī)范：每位患者的診療方案必須通過全科討論，每位患者的靶區(qū)勾畫、計劃評估都必須通過科主任審核后才能實施。在一次又一次的重復擺位、一遍又一遍的修改靶區(qū)和計劃中，他們積累了豐富的經(jīng)驗，保證了患者的治療效果和安全。
由于治療任務繁重，為了保證治療方案高質(zhì)量高效率地執(zhí)行，該科制訂了交班制度，每天早晨都有例行的交班交待病重患者的情況和個別患者特殊治療的要求，以嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度治療每個病人，合理的安排患者的治療時間。除此之外，放療科還制訂了一系列的旨在促進科學管理的制度，比如對病例書寫格式的制度化的規(guī)定，確保其作為重要的法律文書和依據(jù)的內(nèi)涵質(zhì)量，以及對病房的管理，使之保持一個有利于醫(yī)療、護理、科研、教學工作的正常秩序和良好的環(huán)境。
（二）嚴格的質(zhì)量控制和多科協(xié)作，保障了病人的安全。
嚴格的放療質(zhì)量控制，是開展放療工作的質(zhì)量保證。尤其是在近幾年，放射腫瘤學已進入精確放療時代，而沒有嚴格的質(zhì)量控制，就無法保證精確治療計劃的準確執(zhí)行，精確放療就會功虧一簣甚至造成嚴重的并發(fā)癥發(fā)生。放療科自成立以來，嚴格按照直線加速器的質(zhì)量控制指標進行工作，堅持執(zhí)行每日、每周、每月和每年的各項檢測工作，以嚴謹求實的科學態(tài)度有效的保證了治療的精確性。
放射治療的目的，是提高腫瘤的控制率，減少各種并發(fā)癥。但任何腫瘤治療都是雙刃劍，放射治療也不例外。放療科在腫瘤治療過程中，積極運用中醫(yī)中藥等各種手段和技術(shù)防治腫瘤相關并發(fā)癥及放化療相關并發(fā)癥，提高治療效果及患者生活質(zhì)量。此外，放療科還密切的與其他臨床科室聯(lián)系和配合：鼻咽癌放療前需要口腔科進行牙齒處理；宮頸癌等婦科腫瘤，需要與婦產(chǎn)科聯(lián)系與會診，確定放療的最佳方案；食管癌的術(shù)前、術(shù)后的治療，需要腫瘤外科與胸外科的配合；乳腺腫瘤的治療，也需要腫瘤外科與化療科的配合。這些與其他臨床科室的積極協(xié)作也是科室在治療中為病人提高療效和減少并發(fā)癥的重要途徑。
這些年來，放療科的醫(yī)務人員通過近乎苛刻的自我要求，盡可能地保證每個病人的治療效果和安全，使治療計劃能夠從真正意義上得以完美實施。這也正是一個一流放療中心除了治療技術(shù)先進性以外的秘密所在。
三、業(yè)務創(chuàng)新篇
（一）先進設備和領先技術(shù)的應用，病人療效有了保證。
放療科設備先進，品種齊全?，F(xiàn)有2臺醫(yī)用直線加速器，特別是具有世界先進水平的美國瓦里安醫(yī)用直線加速器，可以完成各種外照射放療，另外配有放療專用模擬定位機及CT模擬定位機，能開展腔內(nèi)照射的后裝治療機，可增加放療敏感性和治療前列腺增生的高頻熱療機以及兩套先進的精確放療計劃系統(tǒng)。目前，該科率先開展的適形調(diào)強放療及圖像引導調(diào)強放療技術(shù)填補了我市的空白，居省內(nèi)領先。圖像引導放射治療（IGRT）是一種四維的放射治療技術(shù)，它在三維放療技術(shù)的基礎上加入了時間因數(shù)的概念，充分考慮了解剖組織在治療過程中的運動和分次治療間的位移誤差，如呼吸和蠕動運動、日常擺位誤差、靶區(qū)收縮等引起放療劑量分布的變化和對治療計劃的影響等方面的情況，在患者進行治療前、治療中利用各種先進的影像設備對腫瘤及正常器官進行實時的監(jiān)控，并能根據(jù)器官位置的變化調(diào)整治療條件使照射野緊緊“追隨”靶區(qū)，使之能做到真正意義上的精確治療。先進的治療技術(shù)的應用提高了腫瘤治療的臨床療效，造福了患者。
（二）開展中心靜脈導管護理技術(shù)和中醫(yī)特色治療，病人療效有了很大提高。
由于腫瘤患者治療周期長，化療藥物對血管損傷大，導致外周血管損傷嚴重。放療科在2005年就開展PICC護理技術(shù)，解決患者長期輸液及化療藥外滲問題。為了減輕癌痛給病人造成的身心上的折磨，該科積極努力地創(chuàng)建“疼痛規(guī)范化治療示范病房”。
該科在放療的同時，積極運用化療、生物治療、免疫治療、靶向治療、介入治療、微創(chuàng)及中醫(yī)中藥等多種手段對腫瘤進行綜合治療，特別是穴位艾灸、穴位注射、中藥外敷、中藥灌腸、中藥膏方等中醫(yī)特色療法的應用，減輕了放化療副反應，提高了臨床療效，改善了患者生活質(zhì)量，延長了生存時間。該科目前鼻咽癌、食道癌及宮頸癌的治療，均達到國內(nèi)先進水平，處于省內(nèi)領先地位，鼻咽癌根治性放療患者五年生存率達82%，食道癌根治性放療患者五年生存率達30.6%，宮頸癌根治性放療患者五年生存率達72%。放療科的中醫(yī)特色療法受到同行和患者的認可和好評，享有較高的知名度。
四、團隊建設篇
（一）樹立愛崗敬業(yè)的精神風貌
放療科病人多，工作強度大，常年病房使用率在100%以上，每月平均收治腫瘤病人300余人次。每位醫(yī)生都有從查房到下醫(yī)囑、書寫病歷、定位、靶區(qū)勾畫、審核計劃等一系列的工作需要完成。為了有更多的時間與患者交流，了解病情變化，醫(yī)生們總是提前上班，推遲下班，處處為病人著想，做到“一天三次查房，節(jié)假日不休息”，“患者治療不做完，醫(yī)生不下班”。
（二）致力于學習型科室建設
放療科重視醫(yī)療質(zhì)量和人才培養(yǎng)，通過內(nèi)部培養(yǎng)和外部引進等方式，目前擁有了6名碩士研究生，科室人員平均年齡33歲，是一支年輕的隊伍。該科每周三舉行業(yè)務學習講座，主要是學習、交流最新臨床知識、醫(yī)療實踐中的心得體會、常見病多發(fā)病的診斷及治療、新技術(shù)新療法，從而提高醫(yī)護人員診療工作的熟練性和準確性。另外還會不定期進行疑難病案討論和專題講座。
放療科定期請院內(nèi)名老中醫(yī)進行查房，傳授臨床經(jīng)驗；邀請國內(nèi)知名專家、教授講學、會診；組織護士參加護理部每周1次的護士業(yè)務講座；每年派1名骨干到中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院進修學習。在重視醫(yī)療工作的同時該科還積極組織科研工作，積極參加省內(nèi)外兄弟醫(yī)院的醫(yī)療協(xié)作和科研協(xié)作，除了科室組織的“食管炎方防治放射性食管炎的臨床研究”和“圖像引導的調(diào)強放療治療肺癌的臨床研究”之外，目前正在進行國家自然科學基金項目“養(yǎng)陰清咽湯”防治鼻咽癌急性放射性口腔及咽部黏膜損傷的臨床研究和安徽省衛(wèi)生廳醫(yī)學科研重點項目“精確放療聯(lián)合rAd-P53治療原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移性肝癌多中心臨床研究”。
五、結(jié)語
經(jīng)過腫瘤放療科全科人員多年臨床實踐經(jīng)驗的積累，以及對新的診療技術(shù)的熟練掌握，該科在腫瘤治療方面療效不斷提高，在六安地區(qū)獨樹一幟。良好的療效創(chuàng)造了積極的社會效益，在老百姓中樹立了良好的口碑，也得到了上級主管部門和學術(shù)界的認可和好評。2006年，該科被安徽省衛(wèi)生廳認定為“十一五”中西醫(yī)結(jié)合腫瘤重點專病建設單位；2007年被六安市衛(wèi)生局、共青團六安市委聯(lián)合授予“青年文明號”，同年，“肝臟惡性腫瘤的三維適形放療”榮獲市科技成果；2010年被醫(yī)院評為“優(yōu)秀黨員模范崗”；2011年被評為市直衛(wèi)生系統(tǒng)“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員先鋒崗”。近年來科室獲省市級科研成果3項，另有2項在研，發(fā)表相關研究論文31篇，其中《IIIB期非小細胞肺癌腦預防性照射研究》被《中華放射腫瘤學雜志》錄用。目前科室醫(yī)務人員有多人在全國省級和國家級學術(shù)團體擔任委員、常委、副主任委員和主任委員。
當放療科的醫(yī)護人員通過努力，讓滴水不進的食道癌患者恢復飲食，患者含著淚說“飯真香，活著真好”的時候，他們露出欣慰的笑容；當他們通過努力，讓被癌癥疼痛折磨的淚流滿面、不能入睡的病人重新綻放笑容，患者一覺醒來時說“我一個多月沒合眼了，這一覺睡得真香”的時候，他們鼓勵病人“明天會更好”；當他們通過努力，讓因為椎體轉(zhuǎn)移而開始發(fā)生肢體癱瘓、大小便失禁的患者恢復知覺和肢體功能，患者為他們送來錦旗的時候，他們更加感覺到了自己職業(yè)的神圣。這么多年來，看著無數(shù)康復的患者一年又一年帶著笑容來復查的時候，他們從內(nèi)心里感覺到無限的快樂。當然，由于醫(yī)學技術(shù)的限制，仍然有很多不能治愈的患者，我院腫瘤放療科的全體醫(yī)護人員們感覺到他們的擔子還很重，但是他們會繼續(xù)努力，為他們所熱愛的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)繼續(xù)探索，繼續(xù)奉獻自己全部的力量。
（文/ 吳冰寒 薛業(yè)玲）