近年來，結腸透析由于操作簡單、價格便宜、副作用少、無創(chuàng)傷等優(yōu)點，已經越來越成熟地運用于臨床對慢性腎功能衰竭的治療，且療效較內科保守治療更為顯著。孫特[1]以大黃煎劑灌腸治療尿毒癥早期28例，平均44．8歲，測SCR 為221～442umol/L，均伴有輕度酸中毒及貧血，所有病例在對癥治療的基礎上，大黃煎劑每晚保留灌腸，保留時間9O～120 min，10 d為1個療程，療程之間可休息5～7 d，連續(xù)觀察3個療程。28例中顯效16例(57.14％)，有效9例(32.14％)，無效3例(10.71％)，總有效率89.28％。鄒香國[2]等應用中藥水煎劑保留灌腸治療慢性腎功能衰竭6O例為治療組，取5O例口服包醛氧化淀粉做對照組，結果顯示治療組6O例總有效率85.0％，對照組5O例總有效率52%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義。楊桂玲[3]將61例慢性腎功能衰竭患者隨機分為兩組，治療組采用序貫結腸方法治療，對照組采用傳統(tǒng)中藥灌腸方法治療，治療組與對照組有效率分別為96％和81％，序貫結腸方法療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)中藥灌腸方法。黃雪霞[4]應用中藥結腸透析機治療慢性腎功能衰竭100例，1次／2d，10次為1個療程，連續(xù)3個療程，與常規(guī)的中藥直腸點滴治療8O例作對照，腸腔內保留2 h以上，1次／2d，20 d為1個療程，連續(xù)3個療程，經2個月治療觀察，治療組總有效率65％ ，對照組總有效率31．25％，治療組1O0例患者經治療后癥狀改善，血肌酐和尿素氮降低，24 h尿量增加，其療效優(yōu)于保留灌腸的對照組。

廣州總醫(yī)院使用結腸透析機序貫治療142例早中期慢性腎功能衰竭患者，各種臨床癥狀明顯好轉，血肌酐、尿素氮、尿酸及中分子水平顯著下降，內生肌酐清除率明顯升高，在治療過程中未出現各種不良反應，電解質無明顯變化，獲得了較為滿意的效果[5]。張建林[6]對52例慢性腎功能衰竭患者予中藥大黃加序貫結腸透析治療，有效率達97.6％ ，在治療過程中未出現嚴重不良反應，電解質無明顯變化，患者經結腸透析后，臨床主觀癥狀如胃納差、乏力等癥狀得到明顯改善，血肌酐、尿素氮水平明顯下降，睡眠改善，無營養(yǎng)不良等癥狀發(fā)生。馮繼偉[7]將血肌酐在133～707umol／L，CCr在1O～80 mL／min做為納入標準，對照組口服藥治療，治療組加用結腸透析機治療，治療后絕大多數患者精神、體力、胃納改善，胸悶氣促、浮腫等癥狀減輕或消失，尤其是第1次結腸透析后患者大便次數明顯增多，以后大便次數始終保持在2～3次／d，無腹脹痞滿等癥，對照組隨著用藥時間延長，大便0～1次／d，甚至更少，臨床癥狀改善不明顯。任云城[8]將結腸透析與口服包醛氧淀粉進行對比，得到同樣的明顯療效。王亞平[9]應用結腸透析治療慢性腎功能衰竭患者34例，總有效率97.1％，治療后血尿素、肌酐比治療前有顯著降低,在治療過程中無不良反應發(fā)生。通過結腸途徑給藥，可減少藥物對胃的刺激，減輕消化道的反應，易被患者接受，同時藥物可以直接清除腸腔內及腸黏膜上的有毒代謝產物和毒素，是腎外清除血肌酐、尿素氮等毒物的重要途徑。另外，結腸透析在在治療急慢性高尿酸血癥，肝?。ㄖ匦透窝?，肝硬化等），婦科疾病（慢性非特異性盆腔炎，阻塞性輸卵管炎等）以及術前或檢查前清潔腸道等方面都有臨床研究應用的文獻報道[10]－[21]。

六安市中醫(yī)院于2000年開展中藥結腸透析+中藥保留灌腸，專科方劑為“通腑泄?jié)嵯磩?，治療尿毒癥前期的慢性腎衰竭療效顯著。該項目已被批準為省級中醫(yī)腎病科研項目。近年來，亦將其應用于對高尿酸血癥及痛風的治療，取得滿意療效。

結腸透析適應癥：
1、尚不需作血透或腹透的早中期腎衰患者；
2、身體、經濟條件難以承受血透和腹透的腎衰患者；
3、痛風、急性高尿酸血癥等患者，效果更為顯著；
4、治療高血容量綜合癥、高血壓及浮腫；
5、重癥肝炎、肝硬化腹水、肝性腦病患者；
6、幫助高燒病人降溫；
7、結腸糞便清洗、腸道準備（術前準備，術后通便，各種腸道鏡檢前準備）；
8、頑固性便秘；
9、直接消除結腸內的毒素，預防和治療皮膚病。

結腸透析示意圖：

參考文獻：

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