隨著心血管疾病的高發(fā)，活血化瘀類中成藥也越來越多地應(yīng)用于血栓栓塞性疾病，受到臨床醫(yī)生及病患的歡迎。在人們的傳統(tǒng)觀念里，中藥相對(duì)要比西藥安全，一些老年患者常常因擔(dān)心藥物副作用自行將治療方案中的西藥用中成藥代替。那么這種做法可行嗎？中成藥一定比西藥安全嗎？如何才能安全有效地服用這些中成藥呢？以下幾點(diǎn)需要您注意。

活血化瘀藥不能代替正規(guī)抗凝治療

   正常人因?yàn)橛型晟频难耗毯涂鼓袄w溶系統(tǒng)，所以血液在血管里既不凝固也不出血，一旦凝血和抗凝的平衡被打破，就會(huì)發(fā)生出血或者血栓栓塞疾病，比如老百姓非常熟悉的腦梗、心梗等?？鼓幬锶缛A法林、氯吡格雷、阿司匹林被國內(nèi)外大量臨床實(shí)踐證明可有效降低心血管事件，因此一直被列入指南推薦的抗凝治療方案。但因?yàn)槟涂鼓腿缤炱絻蛇叺捻来a一樣，抗凝往往也和出血緊密相連。實(shí)際工作中經(jīng)常碰到一些患者因害怕出血，對(duì)此類藥物產(chǎn)生深深地?fù)?dān)憂，自行選擇用一些活血化瘀類中成藥代替。其實(shí)對(duì)于輕微的出血通過調(diào)整抗凝藥物和種類后是完全可以消除的，因此患者不必過分擔(dān)心。

   不少中成藥，如丹參滴丸、銀杏葉片等，確實(shí)有活血化瘀、活絡(luò)通脈的功效，臨床上用于改善微循環(huán)和降低全血黏度，易為中老年病人接受。但目前中成藥活性成份含量未統(tǒng)一定量，抗凝作用較弱，缺乏大型的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，在有效及安全性方面的資料尚不充足。因此此類藥物建議只作為抗凝藥的輔助藥品，而不能代替正規(guī)抗凝治療。

弄懂成分，小心聯(lián)用

   活血化瘀類中成藥品種眾多，不同的品種在成分上也大相徑庭。不同于西藥的命名方法，單從藥品名稱上不能一眼看出該藥的組成，需要在使用前仔細(xì)閱讀說明書，搞清楚有效成分，特別是與其他藥物聯(lián)用時(shí)，以防藥物過量或相互作用，增加不良反應(yīng)發(fā)生率。如速效救心丸組成為川芎、冰片，而復(fù)方丹參滴丸組成為丹參、三七、冰片，如與速效救心丸聯(lián)用，可能會(huì)由于冰片過量而損傷脾胃。

   對(duì)于已經(jīng)在服用抗凝藥物的患者，在合用活血化瘀類中成藥時(shí)應(yīng)更加小心謹(jǐn)慎。如通心絡(luò)膠囊的主要成份含有水蛭，與華法林聯(lián)合使用出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加，因此不建議對(duì)于正在服用華法林的患者使用。

警惕含有西藥成份的中成藥

   有些中成藥含有西藥成份，如脈絡(luò)通顆粒除黨參、當(dāng)歸等中藥外，還含有維生素C、檸檬酸、碳酸氫鈉，其中碳酸氫鈉會(huì)加速酸性藥物如阿司匹林的排瀉，所以對(duì)于常規(guī)使用阿司匹林抗血小板治療的病人應(yīng)注意。脈君安片中有利尿劑氫氯噻嗪，對(duì)于磺胺類藥物過敏的患者應(yīng)避免使用，脂降寧片中含有氯貝酸鋁，可明顯增加抗凝藥作用強(qiáng)度，應(yīng)注意出血風(fēng)險(xiǎn)。

中成藥也有副作用

   所謂是藥三分毒，藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，必然存在一些不良反應(yīng)，中成藥當(dāng)然也不例外，比如胃腸道反應(yīng)、皮疹甚至過敏性休克。一些患者看到有些中成藥說明書中不良反應(yīng)寫的“尚不明確”便認(rèn)為該藥沒有副作用，這是大錯(cuò)特錯(cuò)的。“尚不明確”是指在藥物臨床試驗(yàn)階段沒有搜集到相關(guān)數(shù)據(jù)，反而更加提示醫(yī)生和患者在使用時(shí)應(yīng)多加注意。對(duì)于肝腎功能不佳的患者，在服用中成藥時(shí)同樣不能吊以輕心，應(yīng)定期隨訪肝腎功能。

小貼士：合理運(yùn)用活血化瘀類中成藥，您需要做到幾下幾點(diǎn)：

1. 不要自行用中成藥代替正規(guī)抗凝方案

2. 仔細(xì)閱讀說明書，弄清藥物組成，特別是同時(shí)服用多種藥物的患者，避免過量及產(chǎn)生藥物相互作用。

3. 應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下，注意劑量及服藥方法，觀察服藥后的反應(yīng)，如有不適及時(shí)停藥或就醫(yī)。

（內(nèi)容來源：上海藥訊）