您現(xiàn)在的位置：首頁 ?醫(yī)療服務(wù)?科室動態(tài)

“工欲善其事必先利其器”----兩例復(fù)雜冠脈病變的器械選擇

時間:2021-01-26 瀏覽次數(shù)：7890

近日六安市中醫(yī)院心內(nèi)二科在開展冠脈介入手術(shù)中處理兩例典型復(fù)雜冠脈病變，具體分享如下：

病例一

患者為70歲老年女性，系“反復(fù)活動后胸悶半年”入院，入院查CAG提示：右冠優(yōu)勢型，LM正常，LAD近段彌漫性鈣化斑塊，狹窄最大60%，累及D1開口狹窄70%，中段狹窄40%，LCX起始端狹窄75%，中段鈣化斑塊并狹窄90%,RCA近段狹窄70%,中段多出斑塊，最大狹窄60%。該患者系鈣化成角病變，狹窄處冠脈彎曲度接近90°，此類病變在治療過程中往往會出現(xiàn)介入器械不能通過、擴(kuò)張后易出現(xiàn)夾層等并發(fā)癥。該患者介入治療過程中在以6F指引導(dǎo)管支撐下，多次嘗試均未能將支架送達(dá)病變部位，后選擇5F Guidezilla導(dǎo)管輔助下成功于LCX近中段及起始端分別植入一枚支架，復(fù)查造影提示患者LCX病變處狹窄解除，支架貼壁良好，無并發(fā)癥出現(xiàn)，術(shù)后患者癥狀消失。

下圖分別為LCX病變影像及5F Guidezilla導(dǎo)管影像

QQ截圖20210126081315.jpg

下圖為支架植入后造影影像

QQ截圖20210126081322.jpg

病例二

患者為一69歲老年男性，系“反復(fù)胸痛10年，再發(fā)半月”入院，患者10年前于LAD行PCI治療，患者近半月再發(fā)胸痛，入我科后復(fù)查造影提示：右冠優(yōu)勢型，LM正常，LAD近至中段支架影，近段支架內(nèi)狹窄30%，中段支架內(nèi)狹窄85%，LCX、RCA未見明顯異常，三支血流TIMI 3級；由于患者LAD中段病變系支架內(nèi)再狹窄且直徑偏細(xì)，不宜再行支架植入治療，我科介入團(tuán)隊(duì)討論后并與患者及家人溝通，最終決定行藥物球囊擴(kuò)張成形術(shù)（PTCA），復(fù)查造影提示支架內(nèi)狹窄解除，且無冠脈夾層出現(xiàn)，目前患者癥狀改善良好。

下圖分別為造影LAD病變影像及2.25*20mm藥物球囊釋放影像

QQ截圖20210126081436.jpg

下圖為藥物球囊釋放后LAD最終影像

QQ截圖20210126081443.jpg

上述患者良好的治療效果彰顯了六安市中醫(yī)院心內(nèi)二科介入團(tuán)隊(duì)在處理復(fù)雜冠脈病變策略選擇的全面性、有效性及安全性。

（圖、文：41號通訊員余道友）

專家門診時間：

上一條：降價超92%---“冠脈支架百元時代”
下一條：產(chǎn)科2021不一樣的跨年夜