六安市中醫(yī)院是六安市腫瘤防治研究所依托單位，承擔(dān)著我市轄區(qū)四縣三區(qū)五百四十多萬人口的腫瘤預(yù)防治療及復(fù)雜疑難病癥的診治和臨床科研工作，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體，預(yù)防、保健、康復(fù)、急救、治療相結(jié)合的腫瘤防治研究中心。
2021年9月22號由安徽省衛(wèi)生健康委員會和安徽省財政廳聯(lián)合出臺了《關(guān)于印發(fā)2021年中央補助重大傳染病防控項目實施方案的通知》，通知要求六安市中醫(yī)院上消化道癌人群篩查任務(wù)量1000例，大腸癌人群篩查任務(wù)量400例。六安市衛(wèi)生健康委、六安市疾控中心、六安市腫瘤防治研究所綜合考慮多方因素，選擇六安市金安區(qū)城北鄉(xiāng)、馬頭鎮(zhèn)、淠東鄉(xiāng)、木廠鎮(zhèn)、東橋鎮(zhèn)40-74周歲戶籍常住居民進行整群篩查，按照國家技術(shù)方案要求，對高危人群進行內(nèi)鏡精篩。在上級主管部門的指導(dǎo)下，圓滿完成各項任務(wù)?，F(xiàn)匯報如下：
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，健全組織架構(gòu)
1、為切實保障我院2021年消化道癌人群篩查工作順利推進，成立了六安市、金安區(qū)、六安市中醫(yī)院三級組織架構(gòu)，為項目的高質(zhì)量開展提供管理、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)等多方面綜合作用。
2、本次篩查工作形成了上下共抓共管的聯(lián)動格局，明確了職責(zé)分工，細化工作職責(zé)，將各項工作責(zé)任到人，為順利開展各項工作提供了堅強的組織保障。
二、組織發(fā)動，做好前期準備工作
1、技術(shù)培訓(xùn)：參加省級人群篩查工作指導(dǎo)培訓(xùn)6次，院部組織籌備會議8次，10月我院與市疾控一行共6人前往浙江蘭溪進行考察學(xué)習(xí)。對現(xiàn)場初篩流調(diào)人員進行技術(shù)培訓(xùn)2次，對60名鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)1次。
2、工作啟動會：11月2日金安區(qū)人民政府王務(wù)兵副區(qū)長，召集城北鄉(xiāng)、淠東鄉(xiāng)、木廠鎮(zhèn)、馬頭鎮(zhèn)、東橋鎮(zhèn)五個鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)長、書記、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，以及金安區(qū)衛(wèi)建委、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)疾控中心、區(qū)融媒體中心、區(qū)財政局等相關(guān)部門召開消化道癌人群篩查動員大會，同時印發(fā)關(guān)于《金安區(qū)2021年消化道癌人群篩查工作實施方案（試行）的通知》。11月3日梁惠主任前往城北鄉(xiāng)鄉(xiāng)政府召開城北鄉(xiāng)消化道癌人群篩查啟動會。
三、整合資源，多維度開展科普宣教活動
1、制作消化道癌人群篩查明白紙15000份，科普展板16個，宣傳易拉寶20個，宣傳橫幅50個。
2、我院科普工作小組圍繞篩查工作主題、結(jié)合自身特點開展各類重點活動，錄制抖音短視頻20個，開通專業(yè)科普公眾號，同步發(fā)送本次篩查進度及結(jié)果，定期推送飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、癌癥篩查指導(dǎo)等內(nèi)容。
3、醫(yī)院一樓大廳固定位置放置結(jié)直癌人群篩查指示牌，由導(dǎo)醫(yī)臺護士負責(zé)看管擺放，并指引病人通往綠色通道，參與篩查，內(nèi)鏡室、體檢中心等顯眼位置均設(shè)置指示牌，方便病人尋找，避免盲目奔波。
4、安徽省最美科技工作者、六安市腫瘤防治研究所所長梁惠與六安市中醫(yī)院早篩內(nèi)鏡中心博士孟燦受邀做客《健康六安》、《政風(fēng)行風(fēng)熱線》欄目組，圍繞腫瘤防治、消化道癌人群篩查等方面進行解讀宣教，錄制節(jié)目，在六安市二級以上醫(yī)療機構(gòu)的病房、候診區(qū)等公共場所電視黃金時間循環(huán)播放。
5、早癌篩查義診3次，向百姓普及早癌知識，發(fā)放宣傳彩頁5000人次。
6、舉辦癌癥篩查及早診早治培訓(xùn)講座10次，受益人群包括醫(yī)院醫(yī)護人員、社區(qū)百姓、養(yǎng)老院、機關(guān)單位、工廠工人等。
四、學(xué)科發(fā)展
1、硬件配備：設(shè)計研發(fā)早癌篩查信息系統(tǒng)并用于消化道癌人群篩查使用。計劃繼續(xù)研發(fā)早癌隨訪管理平臺，并將平臺與上級主管部門相關(guān)系統(tǒng)對接。
2、人員配備：
（1）擴增并培養(yǎng)早篩信息化專職人員，新增公共衛(wèi)生碩士2名，負責(zé)篩查數(shù)據(jù)整理、上報與分析；
（2）成立并加強早篩內(nèi)鏡中心團隊建設(shè)：在原有以孟燦博士牽頭的6人早癌內(nèi)鏡團隊的基礎(chǔ)上新增2名中級職稱醫(yī)生，3名專職早癌隨訪護士，并培養(yǎng)了癌癥早篩流行病學(xué)調(diào)查員60人。
（3）開設(shè)了早癌篩查門診、成立了早診早治病區(qū)和早診早治手術(shù)間。引進了目前全球最先進的奧林巴斯290高清內(nèi)鏡系統(tǒng)，并購置了放大胃鏡、放大腸鏡、德國愛爾博高頻電刀、麻醉機、二氧化碳氣泵等內(nèi)鏡診療設(shè)備，形成了高質(zhì)量的腫瘤早篩、早診、早治及隨訪的閉環(huán)管理模式，此項目填補了六安市的又一個空白。
（4）檢驗：對于早癌篩查專項檢驗項目，嚴格按照國家技術(shù)方案路線要求，由檢驗科主任親自負責(zé)，并抽調(diào)2名專職檢驗人員，進行專項培訓(xùn)后專職負責(zé)此項工作，確保本次篩查檢驗結(jié)果準確無誤。
（5）同時進一步強化早癌病理亞專科的建設(shè)，保障此項工作精準高效開展。
（6）成立了早癌院后健康管理科：在原有健康管理中心的院前聯(lián)絡(luò)、院中體檢的基礎(chǔ)上增設(shè)了院后健康管理，配備了1名公共衛(wèi)生專業(yè)的人員專職負責(zé)此項工作，同時采購了院后隨訪信息系統(tǒng)。
（7）信息化建設(shè)趨于成熟：通過招標采購及自主研發(fā)的方式建立了六安市早癌信息管理系統(tǒng)，內(nèi)容包括流行病學(xué)調(diào)查、初篩陽性結(jié)果判斷、篩查結(jié)果反饋、院后隨訪及目標人群檔案管理等。
（8）質(zhì)控：為保證篩查項目順利實施并達到預(yù)期目標，我院對初篩到精篩的每一個環(huán)節(jié)采取了嚴格的質(zhì)控措施，所有參與篩查的醫(yī)務(wù)人員均經(jīng)過培訓(xùn)考核，并發(fā)放相應(yīng)的證書，嚴格按照國家技術(shù)方案路線執(zhí)行項目，安排專職護士進行定期隨訪，接受上級督導(dǎo)評估，合理妥善應(yīng)對突發(fā)事件。
五、數(shù)據(jù)匯總
1、初篩：自2021年11月10日至2021年12月12日，共計完成城北鄉(xiāng)13個村消化道癌流調(diào)初篩工作，該鄉(xiāng)40-74周歲戶籍人口14990人，常住人口為7870人。
上消化道：完成問卷2835份，胃功能四項采集2835人次，胃功能陽性436例，陽性率15.37%。
結(jié)直腸：完成問卷調(diào)查6864份，問卷調(diào)查評估高風(fēng)險526份，中風(fēng)險5706份，問卷陽性率7.66%；共計檢測糞便樣本2835例，陽性116例，目前糞檢陽性率4.09%。
2、內(nèi)鏡精篩數(shù)據(jù)：
上消化道癌篩查數(shù)據(jù)匯總:
所有進行胃鏡精查人員術(shù)前均完成新冠病毒流行病學(xué)調(diào)查和核酸檢測，未發(fā)現(xiàn)核酸陽性和可疑陽性病例。
完成率：完成胃鏡精查1064例，其中無痛胃鏡612例，占比57.5%；活檢人數(shù)227例，活檢率21.3%；進行食管盧戈氏液染色或（和）靛胭脂染色或NBI電子染色1034例 ，染色率97.18%；
陽性率：發(fā)現(xiàn)上消化道癌（食管癌、賁門癌、胃癌、十二指腸癌）共計20例。按照國家分配1000例任務(wù)量為分母計算，腫瘤陽性檢出率2.00%（國家早癌人群篩查平均陽性率1.50%），其中男性13例（占比65%）、女性7例（占比35%）。腫瘤部位分布：食管癌8例（40%）、賁門癌6例（30%）、胃癌5例（25%）、十二指腸巨大腺瘤1例（5%）；
早診率：其按照病理最高代碼為依據(jù)，早期癌19例，進展期癌1例，晚期癌0例，早診率100%。
早治率：截止2021年12月18日已完成治療人數(shù)7例，治療率58.3%；因為所有食管癌病例均屬于早期病變，且在篩查時均進行碘染色，按照技術(shù)方案，內(nèi)鏡治療需要在碘染色1個月后方可進行，故暫時不納入計算。
癌前病變：本次篩查活檢病理診斷為低級別上皮內(nèi)瘤變38例，中度異型增生8例，癌前病變占比4.60%。
結(jié)直腸癌篩查數(shù)據(jù)匯總:
所有進行結(jié)腸鏡精查人員術(shù)前均完成新冠病毒流行病學(xué)調(diào)查和核酸檢測，未發(fā)現(xiàn)核酸陽性和可疑陽性病例。
完成率：完成結(jié)腸鏡精查429例，其中無痛結(jié)腸鏡257例，占比59.9%；活檢人數(shù)101例，活檢率23.5%。
陽性率：發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌和進展期腺瘤共計28例。按照國家分配400例任務(wù)量為分母計算，腫瘤陽性檢出率7.00%（國家早癌人群篩查平均陽性率5.0-10.0%），其中男性16例（占比57.14%）、女性12例（占比42.86%）。
早診率：晚期腸癌1例（占比3.57%），進展期腸癌2例（占比7.14%），早期腸癌9例（占比32.14%），進展期腺瘤16例（占比57.14%），按照技術(shù)方案，早診率為89.28%。
早治率：截止2021年12月18日已完成治療人數(shù)10例，治療率35.71%；鑒于篩查工作剛剛結(jié)束，部分病理報告結(jié)果暫未反饋患者，后期的治療數(shù)據(jù)陸續(xù)更新中。
癌前病變：本次結(jié)腸鏡篩查內(nèi)鏡診斷結(jié)腸息肉病例為152例，占比38.0%；其中病理診斷（含術(shù)后病理在內(nèi)）為腺瘤病例128例，腺瘤檢出率為32.0%。
數(shù)據(jù)分析
由于階段性工作目前尚在進行，數(shù)據(jù)分析正在進行中。
2021年12月20日