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2023年8月7日傍晚,37歲史某在游玩途中突發(fā)劇烈頭痛嘔吐,并伴有言語不清及右側(cè)肢體偏癱,同伴撥打120按照卒中急救地圖急救送至最近的金寨縣中醫(yī)院。門診測量血壓大于270mmHg,開通綠色通道后行頭顱CT提示腦出血,量約60ml,金寨縣中醫(yī)院立刻聯(lián)系六安市中醫(yī)院(高級卒中中心),杜向陽副院長組織腦血管病代金龍副主任科內(nèi)討論治療方案,考慮患者血壓特別高,難以控制,很可能腦內(nèi)繼續(xù)出血,建議轉(zhuǎn)至我院進一步治療,轉(zhuǎn)運途中備氣管插管,持續(xù)靜脈給藥控制血壓,確保安全轉(zhuǎn)運。
21:50患者順利到達六安市中醫(yī)院急救中心,代金龍副主任帶領科室人員提前等候,在就診過程中,了解到患者妻子父母并不在身邊,只有朋友和年幼的兩個孩子,代金龍主任立即向院總值班申請擔保住院,并安排專人陪護小孩,開通綠色通道完善頭顱CT及CTA檢查,了解腦內(nèi)血腫有無增加,有無腦血管結(jié)構(gòu)性病變可能。深夜里年幼的兩個孩子趴在爸爸旁邊,他們還不知道他們的爸爸可能再也清醒不過來,也可能永遠的偏癱喪失勞動能力。代金龍主任非常著急,患者入院后血壓還是持續(xù)升高,左側(cè)肢體完全不能活動,再拖下去可能就會形成腦疝,后期肢體功能恢復效果差,經(jīng)過科內(nèi)討論,建議急診行開顱手術清除血腫,并與患者家屬取得聯(lián)系,經(jīng)過電話溝通,告知病情,向總值班報備申請手術,補簽手術知情同意書。家屬聽了代金龍主任的建議,請求醫(yī)院安排最好的手術醫(yī)生實施手術。雖然已經(jīng)忙碌了一整天,身心疲憊不堪,考慮患者很年輕,親自主刀急診為患者進行了鎖孔顯微開顱手術。
手術結(jié)束已是凌晨兩點多,代金龍主任向急忙從蚌埠趕來的患者家屬及父母細致詳盡的介紹解釋了病情和手術效果,為他們答疑解惑。
終于,經(jīng)過5個多小時的努力,成功挽回了一條年輕的生命。
手術后第二天,患者逐漸清醒,讓大家驚喜的是患者偏癱的右側(cè)肢有了反應,可以活動了,代金龍主任向家屬解釋到,手術很成功,清除了所有的血腫,解除了壓迫,血壓也控制滿意,后期有很大希望恢復行走?;颊咂拮雍湍赣H激動不已,連連道謝。
高血壓性腦出血(基底節(jié)區(qū))經(jīng)額葉前方(額中回)入路,側(cè)方入路大部分是采用顯微鏡下皮層造瘺或經(jīng)側(cè)裂島葉皮層入路,而臨床上采用顯微鏡,在顯微鏡下分側(cè)裂,島葉皮層造瘺清除血腫,這樣會把血腫清除的更徹底,保護對傳導束干擾最小,達到最小的神經(jīng)功能損害和最大化的血腫清除率。
六安市中醫(yī)院作為國家高級卒中中心,六安市卒中地圖牽頭單位,打造最快速的卒中綠色通道,用硬件上的實力和軟件上的全面技術,為卒中患者保駕護航,爭分奪秒搶救生命。