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腰椎間盤突出癥診斷與治療

時間:2023-11-22 瀏覽次數(shù)：1179

一、什么是腰椎間盤突出？
腰椎間盤突出癥是指構成人體脊柱的腰部某個或多個椎間盤退變、包裹髓核的纖維環(huán)破裂、導致髓核從缺口處突出，刺激和壓迫鄰近的神經(jīng)所產(chǎn)生的一系列癥狀。
二、腰椎間盤突出有哪幾種類型，分別有什么癥狀？
1、椎間盤膨出：纖維環(huán)沒破，髓核未外漏、只是向四周膨出?？赡軣o癥狀或僅有輕微腰酸腿疼。
2、椎間盤突出：纖維環(huán)破裂，髓核從破口外漏。如果未壓迫神經(jīng)便無癥狀，若壓迫了支配下肢的神經(jīng)則會腰痛(也可能不腰痛)伴有一側下肢或雙下肢麻木、疼痛、發(fā)涼、運動功能減弱、肌力減退、間歇跛行（行走距離增加使腰、腿痛癥狀加重，需休息后才能緩解）。
3、椎間盤脫出：纖維環(huán)破裂、髓核大量外漏，脊髓受壓，馬尾神經(jīng)受壓，嚴重者可表現(xiàn)為：大小便失禁、陽痿、會陰和肛周感覺異常、雙下肢不完全性癱瘓。（最為嚴重，出現(xiàn)后需急診手術。

三、腰椎間盤突出的形成原因？如何預防？
每當我們負重、運動或彎腰時兩塊腰椎骨就會相互擠壓，腰椎間盤夾在中間吸收著沖擊、保護著兩塊椎骨不受傷，因此形成原因如下：
1、劇烈運動損傷：重體力勞動者、肩挑重擔、舉重運動、劇烈運動外傷等導致椎間盤受重力和外力壓迫發(fā)生退變、突出。
2、長期腰部勞損：長期彎腰勞作、久坐工作等造成腰椎間盤長時間壓力過大、發(fā)生退行性病變、進而導致腰椎間盤突出。
3、預防：避免以上病因就可預防，該病重在預防。
四、腰椎間盤突出可以完全治愈嗎？如何治療？
（一）、治愈可能性：破裂的纖維環(huán)癒合能力差，難以根治，即使手術也只能將外漏的髓核切除，復發(fā)率較高。
（二）、保守治療：非急癥時首選，雖然不能使椎間盤突出回位，但可以消除刺激和癥狀。
1、急性期遵醫(yī)囑藥物治療或中醫(yī)理療（但禁止推拿按摩）。
2、急性期戴腰圍：腰圍須有點支撐力度的、松緊要合適，臥床時取下，且連續(xù)佩戴時間不能超過2周，以免肌肉萎縮。
3、日常注意：睡硬板床防止腰部彎曲下陷、椎間盤受壓，避免過度彎腰動作、拾物時可蹲下?lián)炱?，工作時盡量將操作平臺安排在同一水平線上可減少彎腰動作，避免重體力勞動、劇烈運動、過度肩挑或舉抬重物，不要久坐或久站。
4、手術治療：可以選用微創(chuàng)介入或微創(chuàng)椎間孔鏡手術治療，若是多節(jié)段的突出伴有腰椎不穩(wěn)定的患者，建議選用傳統(tǒng)的開放性手術治療，但二者均存在一定的復發(fā)率。

五、腰椎間盤突出如何確診？
臨床癥狀、醫(yī)生查體檢查,外加影像學檢查：首選核磁共振（MRI），次選CT。

（供稿：骨傷一科黃道余）

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