青光眼是一種眼病，會(huì)導(dǎo)致視力喪失。癥狀包括視力模糊、眼部疼痛等。通過(guò)眼壓測(cè)量和眼底檢查可以診斷。治療方法有藥物和手術(shù)，預(yù)防方法有定期檢查和避免眼睛受傷?？茖W(xué)家們?cè)谘芯壳喙庋鄣陌l(fā)病機(jī)制，并探索新療法。不要聽信民間偏方，要尋求醫(yī)生建議。保護(hù)視力健康很重要。
根據(jù)“青光眼認(rèn)知調(diào)查”結(jié)果顯示，公眾對(duì)青光眼認(rèn)知嚴(yán)重不足，73.5%的被調(diào)查者不了解什么是青光眼。眼科專家表示，青光眼是全球第一位不可逆性致盲性眼病，其具有隱匿性。青光眼就在你我身邊，這個(gè)深度隱匿的視力“殺手”隨時(shí)出現(xiàn)。要視力，要護(hù)眼，就不要再任性！話不多說(shuō)，以下的青光眼常識(shí)你知道多少呢？
青光眼定義為威脅和損害視神經(jīng)視覺功能，主要與眼壓異常升高有關(guān)的一組眼病。也就是說(shuō)如果眼壓超過(guò)了眼球內(nèi)組織，尤其是視網(wǎng)膜視神經(jīng)所能承受的限度，將給眼球內(nèi)各組織，尤其是視神經(jīng)視功能帶來(lái)?yè)p害。如不及時(shí)采取有效的治療，視野可以全部喪失，終至失明。而這種青光眼導(dǎo)致的失明，就目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平來(lái)說(shuō)是無(wú)法使其逆轉(zhuǎn)和恢復(fù)的。青光眼一般有以下癥狀和表現(xiàn)。
癥狀1：眼壓升高
青光眼的第一個(gè)癥狀就是眼壓高，一旦患有青光眼后就會(huì)導(dǎo)致眼壓升高，隨之病情就會(huì)加重，危害患者的身體健康。因此，應(yīng)適當(dāng)?shù)目刂蒲蹓?。一般情況下，正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱，用手指觸按眼球富于彈性，當(dāng)眼壓上升到25-40毫米汞柱時(shí)，用手指觸按眼球就感覺比較硬。當(dāng)上升到40-70毫米汞柱時(shí)，再用手指觸按，眼球硬得象石頭一樣。
癥狀2：惡心嘔吐
有些人患上了青光眼后，會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀。當(dāng)發(fā)生惡心嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)警惕青光眼的發(fā)生。眼壓升高還可反射性地引起迷走神經(jīng)及嘔吐神經(jīng)中樞的興奮，出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐。
癥狀3：頭疼眼脹
青光眼的癥狀有很多，頭痛眼脹就是其中的一種。由于眼壓急劇上升，三叉神經(jīng)末稍受到刺激，反射性地引起三叉神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛，患者常感到有偏頭痛和眼睛脹痛。
癥狀4：視力下降
當(dāng)人連續(xù)用眼，睫狀肌非常疲勞，視力確實(shí)會(huì)下降。但經(jīng)過(guò)充分休息之后，視力可恢復(fù)正常。醫(yī)學(xué)試驗(yàn)曾發(fā)現(xiàn)，當(dāng)人連續(xù)視物超過(guò)2小時(shí)，視力會(huì)下降2～3行(如由1.0下降到0.7)。所以，大家用眼不宜過(guò)度，每隔一小時(shí)休息一次，這是保障雙眼繼續(xù)工作的好方法。
青光眼患者飲食也需要保持清淡，不要吃辛辣刺激性的食物，戒煙戒酒，進(jìn)餐時(shí)間不要隔得太長(zhǎng)，因?yàn)轲囸I可能會(huì)導(dǎo)致胃腸的血液集中到頭部，使得眼壓升高?；颊咭e極的配合醫(yī)生進(jìn)行治療，避免各種容易導(dǎo)致眼壓升高從而引起青光眼發(fā)作的情況出現(xiàn)。
青光眼有兩種最為常見的類型，一種是急性發(fā)病的青光眼，最常見的是原發(fā)性閉角型青光眼，這種青光眼發(fā)作時(shí)眼睛充血發(fā)紅、瞳孔散大、角膜水腫，由于折光的緣故，瞳孔還發(fā)射出青綠色的光，青光眼的病名就是由此而來(lái)的。病人發(fā)作時(shí)還會(huì)伴頭痛、惡心、嘔吐等。但是青光眼還有另一種比較常見的類型是慢性起病、早期沒(méi)有明顯癥狀的青光眼，最常見的是原發(fā)性開角型青光眼。這種類型的青光眼發(fā)病隱蔽，早期可無(wú)任何明顯癥狀，更談不上反射“青光”了，因此，不發(fā)“青光”的青光眼同樣害人，更需要警惕！
眼球是一個(gè)代謝旺盛的重要器官，眼球內(nèi)有一股流動(dòng)的活水即房水，來(lái)供給一些眼內(nèi)結(jié)構(gòu)的營(yíng)養(yǎng)，并維持眼球適度的壓力即眼壓。正是由于房水能生生不息地循環(huán)不止，眼睛才具有巨大的活力。而急性閉角型青光眼，乃房角（房水流出角）關(guān)閉，即排水系統(tǒng)出了故障，引起“房水漲滿”，眼壓升高。病情來(lái)勢(shì)兇猛，甚至“青光”閃閃，若治療不及時(shí)，視神經(jīng)受損，即使通過(guò)手術(shù)“打開房角”消除故障，視力也無(wú)法完全恢復(fù)。因此，當(dāng)眼壓急劇升高時(shí)，應(yīng)立即就診處理，以及早挽救視力。而慢性青光眼早期多無(wú)癥狀，當(dāng)發(fā)展到中晚期時(shí)，視神經(jīng)受損嚴(yán)重，視力大受影響才被發(fā)現(xiàn)，此時(shí)，丟失的視力難以恢復(fù)，由此可見，不發(fā)“青光”的慢性青光眼更害人，因而更應(yīng)有“防盜意識(shí)”（定期復(fù)查、眼健康體檢等），不要讓寶貴的視力被慢慢“偷”光。
閉角型青光眼多表現(xiàn)為一側(cè)眼球脹痛、伴同側(cè)頭痛、同側(cè)眼視力減退，看燈光周圍有紅綠彩圈，稱為虹視，偶有惡心嘔吐。同時(shí)眼睛會(huì)充血、黑眼珠似霧狀混濁、瞳孔放大。多次發(fā)作成為慢性閉角型青光眼。開角型青光眼往往只表現(xiàn)為眼脹、一過(guò)性視矇，尤其在過(guò)度用眼后。專家提醒，有青光眼家族史、患有糖尿病、高血壓、低血壓、高脂血癥等全身性疾病以及一線相關(guān)的其它眼病，如高度近視、高度遠(yuǎn)視等，應(yīng)定期到醫(yī)院行青光眼相關(guān)檢查，以排除或早期發(fā)現(xiàn)青光眼。
在臨床實(shí)踐中，有這樣一類病人，眼壓一直在正常范圍，而視神經(jīng)已出現(xiàn)青光眼特征性損害，這類情況稱為“正常眼壓性青光眼”。為什么會(huì)有這樣的情況出現(xiàn)呢？主要是因?yàn)檫@類病人對(duì)眼壓的耐受性比較差，所以即使他們的眼壓是在正常范圍內(nèi)，但視神經(jīng)已經(jīng)“招架不住”了，也是會(huì)發(fā)生青光眼的。因此，要診斷青光眼不僅要監(jiān)測(cè)眼壓數(shù)值，還需要結(jié)合眼底照相和視野等青光眼?？茩z查來(lái)進(jìn)行綜合判斷才行。
嬰幼兒也可以發(fā)生青光眼，因其危害性更大所以更是不容忽視。這是與先天發(fā)育異常有關(guān)的一種青光眼。如果新生兒或嬰、幼兒的眼球看上去比較大，而且經(jīng)常出現(xiàn)畏光、流淚、不愛睜眼、反應(yīng)淡漠等情況，不要想當(dāng)然地認(rèn)為自己的孩子長(zhǎng)了一雙漂亮、可愛的大眼睛，而是要請(qǐng)眼科醫(yī)生進(jìn)行檢查，以排除先天性青光眼的可能性。
國(guó)之大醫(yī)、中山眼科中心青光眼科葛堅(jiān)教授表示，從嬰兒到老人，任何年齡的人都可能發(fā)生青光眼。但為什么中老年女性更容易發(fā)病呢？葛堅(jiān)教授表示，這和亞洲人眼球結(jié)構(gòu)有關(guān)系——亞洲人眼球的前房較其他人種窄，房水排出容易受阻礙，在一些誘發(fā)因素（如情緒等）的作用下容易引起青光眼發(fā)作。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)45歲以上的女性青光眼發(fā)作的概率大約是男性的兩倍，因此，中老年女性更容易引起青光眼發(fā)作，而且通常是急性發(fā)作，如果不及時(shí)處理，對(duì)視力、視野的危害極大。葛堅(jiān)教授建議，45歲以上的女性最好每年進(jìn)行青光眼?？茩z查，保障眼健康。溫馨提示：45歲以上的男性也不能放松警惕哦！同樣應(yīng)該進(jìn)行青光眼?？茩z查。
青少年型青光眼是指3歲以后至成年早期發(fā)病的先天性青光眼，是由于眼球發(fā)育異常所致。此類青光眼發(fā)病過(guò)程比較隱蔽，一般早期無(wú)明顯自覺癥狀，由于青少年恰是近視多發(fā)的年齡，極易誤診為近視，有些家長(zhǎng)貪圖方便，配副眼鏡就了事了，雖然戴鏡后視力有所改善，但青光眼的病程仍在進(jìn)行，到中晚期視力損害明顯，伴隨出現(xiàn)一些自覺癥狀，影響生活、學(xué)習(xí)時(shí)才引起重視，但此時(shí)丟失的視功能已很難挽回，對(duì)病人的身心健康、生活質(zhì)量影響較大。因此，青光眼也被稱為“光明的小偷”，當(dāng)視力下降時(shí)，應(yīng)該及時(shí)就診、仔細(xì)檢查，別把青光眼當(dāng)近視治！
專家提示：青光眼與近視的關(guān)系較為密切，青光眼可促進(jìn)近視的發(fā)生與發(fā)展，近視眼又可加重青光眼的損害，兩者互相影響，往往合并存在。目前青少年中近視眼的發(fā)病率較高，為了防范青光眼，家長(zhǎng)應(yīng)該引起足夠的重視。
部分患者以為只要接受手術(shù)治療，青光眼就能一了百了。這是對(duì)青光眼治療的一大誤區(qū)。事實(shí)上，即使接受了青光眼手術(shù)，術(shù)后護(hù)理和保持術(shù)后房水引流通道的通暢才是治療的重點(diǎn)和難題?？梢哉f(shuō)，青光眼是一個(gè)需要終生治療的疾病。不過(guò)，就算患了青光眼，也沒(méi)必要過(guò)分難過(guò)，我們改變不了事實(shí)，但是可以改變心態(tài)，以積極的心態(tài)看待青光眼，不要畏懼青光眼，因?yàn)榍喙庋凼且粋€(gè)可預(yù)防、可控制、可治療的疾病，病人完全可以過(guò)正常人的生活。
結(jié)語(yǔ)
青光眼是一種常見的眼病，是眼內(nèi)壓力升高導(dǎo)致的。它會(huì)損害視神經(jīng)，導(dǎo)致視力受損甚至失明。青光眼通常無(wú)癥狀，所以定期檢查很重要。治療方法有藥物、手術(shù)和激光等，需根據(jù)患者情況選擇。可通過(guò)健康生活、定期檢查眼部、避免傷害等方式降低罹患風(fēng)險(xiǎn)。青光眼患者需遵醫(yī)囑治療并定期復(fù)診。雖然目前無(wú)完全治愈方法，但科學(xué)家正在研究新療法。民間偏方科學(xué)性有待驗(yàn)證，建議依靠科學(xué)方法治療。保護(hù)眼部健康、早發(fā)現(xiàn)并治療青光眼很重要。期待研究進(jìn)展，希望找到更好治療方法，提高患者生活質(zhì)量。
本期科普專家
六安市中醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師王長(zhǎng)亮，男，42 歲，畢業(yè)于安徽中醫(yī)藥大學(xué)，從事眼科臨床工作 19 年，曾于安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科進(jìn)修一年。發(fā)表過(guò)多篇眼科論文，并擔(dān)任《眼科疾病處置精要》副主編。有豐富的眼科臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)白內(nèi)障，青光眼，眼底疾病，翼狀胬肉，瞼內(nèi)翻和倒睫，淚道阻塞，淚小管斷裂，近視和散光等屈光不正，眼外傷等疾病的診斷和治療。
坐診時(shí)間：星期三上午、星期五下午
坐診地點(diǎn)：六安市中醫(yī)院1號(hào)樓1樓眼科門診