“哎呀，你們?cè)趺纯梢园巡∪私壠饋恚s快松開！”

“你們?cè)趺慈绦倪@樣把我爸綁起來，他多受罪呀，這樣做實(shí)在是太不人道了！”

“我媽她躺在床上的又不動(dòng)為啥要綁起來，你們這哪是救死扶傷，簡(jiǎn)直不是人干的事！

……

每次到六安市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的探視時(shí)間，當(dāng)患者家屬進(jìn)來看到被“綁”在床上的患者時(shí)，經(jīng)常能夠聽到患者家屬很憤怒或不滿的醫(yī)務(wù)人員說這些話，這些話呀乍一聽起來好像有點(diǎn)患者受了“虐待”的味道，其實(shí)呀，這是對(duì)患者生命安全以及人身安全的一種保護(hù)。今天我們就來了解一下這個(gè)讓家屬和患者抗拒，但在ICU確很常見的一種保護(hù)性工具—約束帶。

約束帶，顧名思義就是一種將人束縛或固定的帶子，是一種醫(yī)用輔助工具，用于限制患者身體的某些部位的活動(dòng)，以防止患者因意識(shí)不清、躁動(dòng)、自我傷害或其他原因造成的意外傷害。

為什么ICU的病人大多數(shù)需要使用約束帶？

我們知道ICU里面住的都是些病情危重情況緊急的患者，大多數(shù)的病人都是神志都是不清的，如顱腦心臟手術(shù)后病人，在一段時(shí)間里都有一定程度的意識(shí)障礙，比如神志模糊或者躁動(dòng)，這個(gè)時(shí)候你再如何告知他要安靜的接受治療，告訴他身上的管子不能拔都沒有用，如果不及時(shí)對(duì)患者肢體進(jìn)行約束，很容易出現(xiàn)患者自己躁動(dòng)時(shí)拔掉導(dǎo)管、出血、感染等情況，這造成的傷害和代價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于約束帶短時(shí)間的不舒服和不自由，所以對(duì)于ICU的一些病人來說，約束帶的“捆綁”實(shí)則是一種保護(hù)。

ICU的每個(gè)患者都需要約束嗎？

答案是否定的。

凡屬于列情況的患者才需要使用保護(hù)性約束：

1.有強(qiáng)烈自殺、自傷、傷人行為

2.極度興奮、躁動(dòng)

3.意識(shí)障礙、譫妄

4.對(duì)各種治療不配合（如靜滴、肌注、鼻飼等）

5.患者需要限制活動(dòng)以促進(jìn)傷口愈合或防止跌倒等意外。

6.患者自己的合理要求（如：患者告訴醫(yī)護(hù)人員不能控制自己的沖動(dòng)行為要求對(duì)其加以限制等）

長(zhǎng)時(shí)間戴約束帶會(huì)給病人帶來傷害么？

合理正確的使用約束帶，并及時(shí)評(píng)估不會(huì)給患者造成傷害

1.在使用約束帶前，向患者或家屬解釋使用的必要性和可能的風(fēng)險(xiǎn)。

2.選擇合適尺寸和材質(zhì)的約束帶，確?；颊叽┲孢m。

3.根據(jù)患者的情況選擇合適的固定部位，如手腕、腳踝等。

4.醫(yī)護(hù)人員會(huì)每15-30分鐘觀察一次約束部位的溫度、皮膚顏色、血液循環(huán)情況以及約束帶的松緊程度，并及時(shí)調(diào)整。

何時(shí)能夠解除患者的保護(hù)性約束？

1、當(dāng)患者意識(shí)轉(zhuǎn)為清楚，情緒較為穩(wěn)定，精神或定向力恢復(fù)正常，可配合醫(yī)護(hù)人員治療及護(hù)理，無攻擊、拔管行為或傾向；

當(dāng)患者的病情已趨于平穩(wěn)，身上沒有關(guān)乎生命安全的管道；

如果沒有達(dá)到解除約束的指征便解除患者的保護(hù)性約束，可能會(huì)帶來嚴(yán)重后果，很多探視的家屬看到患者被綁，便心軟私自解除患者的約束，導(dǎo)致患者將身上管道拔出，這不僅將會(huì)給患者造成不同程度的傷害，增加再次置管的痛苦，還會(huì)延長(zhǎng)住院天數(shù)、增加費(fèi)用、甚至導(dǎo)致死亡。所以，每當(dāng)探視時(shí)家屬對(duì)“捆綁”現(xiàn)象不解或者生氣時(shí)，醫(yī)護(hù)人員都會(huì)給予耐心解釋，家屬們?cè)倭私庵蠖技娂姳硎纠斫獠⑴浜稀?/span>

總之，約束帶作為一種重要的醫(yī)療輔助工具，在重癥醫(yī)學(xué)科中發(fā)揮著重要作用。醫(yī)護(hù)人員在使用時(shí)也應(yīng)遵循專業(yè)指導(dǎo)和倫理原則，，確?；颊叩陌踩褪孢m度。同時(shí)，我們也呼吁患者和家屬能夠積極配合，準(zhǔn)確合理地使用約束帶，幫助患者能夠安穩(wěn)的接受治療并盡快康復(fù)。（供稿：急診ICU 宋鳳婷）