一、什么是骨關節(jié)炎？
骨關節(jié)炎（OA）又稱退行性關節(jié)病、骨關節(jié)??；是一種以關節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質增生為特征的慢性關節(jié)病。是一種中老年常見的疾病。
二、骨關節(jié)炎的病因及誘因
病因尚不明確，主要與以下因素有關：年齡、關節(jié)軟骨基質的原發(fā)改變、軟骨代謝異常、創(chuàng)傷、軟骨代謝調控的改變、關節(jié)炎性病變、肥胖有關。
三、骨關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)
1.常見癥狀與體征
（1）關節(jié)疼痛及壓痛：負重關節(jié)及雙手最易受累。早期休息時好轉，活動后加重，病情進展可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，或導致活動受限。
（2）關節(jié)腫大：早期關節(jié)周圍的局限性腫脹；病情進展可關節(jié)彌漫性腫脹、滑囊增厚或伴關節(jié)積液。后期可在關節(jié)部位觸及骨贅。
（3）晨僵：時間一般數(shù)分鐘至十幾分鐘。
（4）關節(jié)摩擦音（感）：多見于膝關節(jié)。由于軟骨破壞，關節(jié)表面粗糙，活動時關節(jié)出現(xiàn)骨擦音。
（5）關節(jié)活動受限。
2.不同部位骨關節(jié)炎的特點
（1）手：遠端指間關節(jié)受累常見，關節(jié)申側面兩側骨性膨大。第一腕關節(jié)受累出現(xiàn)方手畸形。
（2）膝：臨床上最常見。關節(jié)疼痛，活動后加重，休息后緩解。關節(jié)腫脹、壓痛、屈伸受限，骨擦音。
（3）髖：男性髖關節(jié)受累多于女性，單側多于雙側。部分患者疼痛可以放射到腹股汋、大腿內側及臀部。髖關節(jié)可出現(xiàn)內收、外旋和伸展受限。
（4）足:跖趾關節(jié)常受累，局部疼痛、壓痛和骨性肥大，還可以出現(xiàn)拇外翻等畸形。足底可出現(xiàn)骨刺，導致行走困難。
（5）脊柱:頸椎受累比較常見，腰椎第三、四椎體多發(fā)，局部疼痛和僵硬感。壓迫局部血管和神經(jīng)時可出現(xiàn)相應的放射痛和神經(jīng)癥狀。頸椎受累壓迫椎基底動脈可引起腦供血不足的癥狀。腰椎骨質增生導致椎管狹窄時可出現(xiàn)間歇性跛行以及馬尾綜合征。
四、骨關節(jié)炎如何治療？
骨關節(jié)炎的總體治療原則是依據(jù)患者年齡、性別、體重、自身危險因素、病變部位及程度等選擇階梯化和個體化治療。
1.基礎治療：是所有OA患者的首選治療方式?；A治療主要包括健康教育、運動治療、物理治療和行動輔助支持治療。運動治療主要可以進行有氧運動和水上運動如步行、騎自行車、太極拳、游泳等，每周定期鍛煉2~3次為宜。物理治療常用方法包括水療、冷療、熱療、按摩、針灸、脈沖超聲療法和干擾電流電刺激療法等。必要時患者可在醫(yī)生指導下選擇合適的行動輔助器具，如手杖、拐杖、助行器、關節(jié)支具等來輔助支持治療。
2.藥物治療：藥物治療是OA疼痛管理的重要手段之一，包括NSAIDs類藥物、其他鎮(zhèn)痛藥物、抗焦慮藥物、中藥以及透明質酸鈉、干細胞、糖皮質激素、富血小板血漿（PRP）等關節(jié)內注射藥物等。對于淺表關節(jié)（膝關節(jié)）疼痛，首選外用NSAIDs進行鎮(zhèn)痛治療，如雙氯芬酸鈉乳膏、布洛芬乳膏等。對于關節(jié)炎持續(xù)疼痛或中重度疼痛者，首選口服NSAIDs，如萘普生、布洛芬、塞萊昔布和度洛西汀等。
3.手術治療：包括關節(jié)鏡清理、周圍截骨等修復性手術治療以及關節(jié)置換等重建手術治療。對伴有絞鎖癥狀的膝關節(jié)OA，如存在游離體、半月板撕裂移位者，通過關節(jié)鏡下清除游離體、清理半月板碎片，可在短期內改善疼痛癥狀和關節(jié)功能。對于膝關節(jié)力線不佳的骨關節(jié)炎，尤其是青中年且活動量較大的患者，可酌情選擇膝關節(jié)周圍截骨手術以改善關節(jié)功能緩解疼痛。對其他干預措施療效不明顯的重度晚期骨關節(jié)炎患者可以實行人工關節(jié)置換術來緩解疼痛、恢復關節(jié)功能。
五、骨關節(jié)炎患者在日常生活需要注意哪些問題
（一）飲食指導
1.平時多吃含鈣量高的食物（如奶制品、豆制品、海產品、深色的蔬菜等）,多曬太陽, 以防止骨質疏松的發(fā)生。
（二）日常生活指導
1.避免寒冷、潮濕、感染、過勞、關節(jié)受損等誘發(fā)因素。
2.在骨關節(jié)炎發(fā)病的急性期，要減少運動，臥床休息，保持良好的睡眠。癥狀減輕，疼痛緩解時，可逐步下床，適當活動
（三）保護關節(jié)
1.避免關節(jié)受到反復的沖擊力或扭力。
2.日常生活中應避免一些損傷關節(jié)的動作，如上下樓梯、跪著擦地、盤腿坐、手部過勞、看電腦（電視）姿勢不對等，避免穿高跟鞋。
3.避免關節(jié)過度勞累，進行體育鍛煉應避免過量，保護病變的關節(jié)。
4.注意關節(jié)保暖避免潮濕受冷，每天可定時進行關節(jié)熱敷和按摩。
5.身體過于肥胖者應減肥，減少關節(jié)負擔。
6.關節(jié)保暖。
