近日，有一位32歲的年輕寶媽來到我院婦科就診，向醫(yī)生述說她的難言之隱：生完孩子后不久，就自己感覺到下體有塊“肉”掉出來了，這讓她在日常生活中十分尷尬，同時(shí)也影響了她的夫妻性生活，造成工作和生活質(zhì)量的嚴(yán)重下降。
他不是一個(gè)病，這是一類與生育、勞累和衰老相關(guān)的疾病。醫(yī)學(xué)稱之為：子宮脫垂、陰道前后壁膨出、壓力性尿失禁等
臨床上更常見的是60-70歲的老年女性，他們稱之為“掉氣”。在他們那個(gè)年代，懷孕、甚至月子期間都在干一些重體力勞動(dòng)，如今又因?yàn)榕侣闊?、兒女沒時(shí)間、要帶孫兒、要做家務(wù)、怕做手術(shù)等各種原因，出現(xiàn)癥狀后不能及時(shí)就診，當(dāng)他們來就診時(shí)，大多子宮或陰道壁已經(jīng)完全掉出來了，脫出的組織與衣褲摩擦有的甚至出血、潰爛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
發(fā)病原因：
癥狀：
1.特異性癥狀：膨大的組織器官脫出陰道口，可伴有明顯下墜感；嚴(yán)重時(shí)不能回納，可伴有分泌物增多、潰瘍、出血等。
2.下尿路癥狀：咳嗽大笑等腹壓增加時(shí)漏尿，排尿困難等出口梗阻癥狀等。
3.肛門直腸功能障礙癥狀：便秘、腹瀉、排便急迫、排便困難、糞失禁等。
4.性功能障礙癥狀：性交不適、陰道松弛、性欲降低等。
如何預(yù)防？
1.合理控制體重
2.產(chǎn)后及早進(jìn)行盆底康復(fù)
3.合理飲食，避免便秘
4.鍛煉身體，減少慢性咳嗽
5.凱格爾訓(xùn)練
如何治療：
一、隨訪觀察
對(duì)于無癥狀、輕度的盆底臟器脫垂患者，可以隨訪觀察。
二、非手術(shù)治療
目標(biāo):緩解癥狀、避免或延緩手術(shù)干預(yù)。
1. 生活方式干預(yù)：減重、戒煙、減少使盆底壓力增加的活動(dòng)、治療便秘和咳嗽等。
2.子宮托：可以自購子宮托外用
3.盆底的康復(fù)訓(xùn)練，包括自己做一些凱格爾運(yùn)動(dòng)，以及醫(yī)院的一些儀器治療，例如生物反饋電刺激治療、磁刺激治療、二氧化碳激光等。
4.中醫(yī)治療：包括中藥口服、電針等。
三、手術(shù)治療
（一）手術(shù)適應(yīng)證
適用于非手術(shù)治療失敗或者不愿意非手術(shù)治療的有癥狀的盆底臟器脫垂患者。
手術(shù)途徑主要有經(jīng)陰道、開腹和腹腔鏡3種，推薦經(jīng)陰道手術(shù)為首選，必要時(shí)可以聯(lián)合手術(shù)。
（二）手術(shù)的分類
1.重建手術(shù)的目的是恢復(fù)陰道的解剖位置，適于年輕或有性生活需求的女性；
2.封閉性手術(shù)是將陰道管腔部分或全部關(guān)閉從而使脫垂的器官回放至陰道內(nèi)，對(duì)無陰道性生活要求且有合并癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大的年老虛弱人群尤為適合。（供稿：婦產(chǎn)科 許露）