肝臟是人體最沉默的器官，由于其病變的發(fā)生總是令人難以察覺，一旦出現(xiàn)疼痛等癥狀時，往往為時已晚。肝癌以其高病發(fā)率，高死亡率讓人聞之喪膽。如何提高我們對肝癌的認(rèn)識，下面從專業(yè)的角度為你科普。
1、什么是肝癌？
肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種，人們?nèi)粘Ｕf的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌。根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，全世界每年新發(fā)肝癌患者約六十萬，居惡性腫瘤的第五位。目前我國發(fā)病人數(shù)約占全球的半數(shù)以上，占全球肝癌病人的55%，肝癌已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國人民健康和生命的一大殺手，給我國人民帶來沉重的負(fù)擔(dān)。
2、肝癌的臨床表現(xiàn)有那些？
事實(shí)上罹患肝癌之后，早期并沒有明顯的癥狀，等出現(xiàn)典型癥狀時，多已發(fā)展至中、晚期。當(dāng)肝臟出現(xiàn)以下警示癥狀時，應(yīng)當(dāng)及時于醫(yī)院就醫(yī)。肝癌的主要表現(xiàn)如下：
（1）肝區(qū)疼痛：多為右上腹或中上腹持續(xù)性鈍痛、脹痛或刺痛，夜間或勞累后加重。
（2）消化道癥狀：多表現(xiàn)為食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐或腹瀉等，但早期不明顯，易被忽視。
（3）全身癥狀：消瘦、乏力：早期不明顯，隨病情發(fā)展而逐漸加重，晚期體重進(jìn)行性下降，可伴有貧血、出血、腹水和浮腫等惡病質(zhì)表現(xiàn)。發(fā)熱：多為不明原因的持續(xù)性低熱或不規(guī)則發(fā)熱，體溫多在37.5~38°C。
3、肝癌的危險(xiǎn)因素有哪些？
引起肝癌發(fā)病的因素有很多，但主要的危險(xiǎn)因素有以下幾點(diǎn)：
①病毒性肝炎：流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)表明，乙肝流行的地區(qū)也是肝癌的高發(fā)地區(qū)，肝癌患者中約90%有乙型肝炎病毒感染的背景。而西方國家以丙肝更為多見。
②進(jìn)食黃曲霉菌及其毒素污染的食物，比如已發(fā)生霉變的大米、麥子、大豆、花生、玉米等。
③飲酒：飲酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用類似于催化劑，能夠促進(jìn)肝癌的發(fā)生和進(jìn)展。酒精導(dǎo)致肝癌的主要演變過程為酒精性脂肪肝→肝硬化→肝癌，是重要的危險(xiǎn)因素之一。
④接觸化學(xué)致癌物質(zhì)，如亞硝胺類、有機(jī)氯農(nóng)藥等。
⑤水源污染。
4、肝癌的早期篩查與預(yù)防
對于有肝癌高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，特別是慢性病毒性肝炎及肝硬化患者，至少半年應(yīng)進(jìn)行一次肝癌篩查。肝癌的常規(guī)篩查主要包括：
①肝臟超聲：可顯示直徑＞2cm的腫瘤。肝臟超聲不僅可顯示腫瘤的大小，還可以顯示腫瘤長什么樣、具體長在哪個位置、與周圍血管存在什么關(guān)系等等。往往與AFP檢查結(jié)合，判斷是否有早期肝癌。
②AFP檢查：AFP即甲胎蛋白，它是肝癌的腫瘤標(biāo)志物。1、腫瘤標(biāo)志物升高了，不一定肯定罹患了惡性腫瘤。2、腫瘤標(biāo)志物正常，不代表一定沒有惡性腫瘤。以甲胎蛋白為例，除了肝癌以外，嚴(yán)重的肝硬化病人、某些生殖細(xì)胞瘤的病人，也會升高；在生理情況下，懷孕的婦女，這個指標(biāo)也升高。正如前文所說，肝癌患者中還有30%的病人，甲胎蛋白正常，因此，不能僅僅依靠抽血檢查結(jié)果，就斷言得了還是沒有得肝癌。
常規(guī)篩查有異常的患者我們還可以選擇加強(qiáng)篩查：
①CT：CT的分辨率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于超聲，它的成像更加清晰，能夠全方位了解腫瘤
②磁共振成像：即MRI，它的分辨率、成像效果更優(yōu)于CT，能觀察到腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及壞死情況，
③穿刺檢查：有時候?yàn)榱诉M(jìn)一步明確病理診斷，我們需要行肝臟穿刺檢查。
根據(jù)肝癌的病因及高危因素，我們給予如下肝癌預(yù)防建議
01.接種乙肝疫苗；
02.慢性肝炎患者應(yīng)盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制；
03.戒酒或減少飲酒；
04.清淡飲食，減少油膩食物攝入；
05.避免發(fā)霉食物的攝入。
5、肝癌的治療
早診早治是關(guān)鍵，肝癌的治療方法較多：手術(shù)、血管介入、消融、粒子植入、放射治療、化療、分子靶向治療、生物免疫治療、中醫(yī)中藥治療。涉及的學(xué)科很多，如何科學(xué)合理的選擇，傳統(tǒng)的“1對1”的醫(yī)療模式難以解決患者的最優(yōu)診療問題，應(yīng)該還是采用多學(xué)科綜合診療團(tuán)隊(duì)（MDT）的醫(yī)療模式，亦即相對固定的多個相關(guān)?？漆t(yī)師定時、定點(diǎn)對某一種疾病的患者的診斷治療一起討論，制定出對患者最適合、最優(yōu)的診治方案。
（供稿：腫瘤放療科五病區(qū)）