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股骨頸骨折是指股骨頭下至粗隆間線區(qū)域部位連續(xù)性的完全或部分?jǐn)嗔?，是一種常見的髖部骨折，多由于摔倒髖部著地或扭轉(zhuǎn)受傷導(dǎo)致，而年輕患者因力量較大骨折往往為粉碎性、移位大類型。
本例患者符合Garden Ⅲ型診斷，股骨頸骨折如若治療不當(dāng)或不及時(shí)，不愈合、股骨頭壞死幾率極高！主要表現(xiàn)為：骨折不愈合、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)炎，后期不可避免做關(guān)節(jié)置換術(shù)，醫(yī)療費(fèi)用比較高，而手術(shù)方法主要根據(jù)患者骨折類型、年齡而定，對于年齡小于60歲的患者，無論骨折移位程度多大，閉合或切開復(fù)位內(nèi)固定技術(shù)仍為目前首選。在內(nèi)固定方式上，目前主流方式為空心釘內(nèi)固定術(shù)，但其抗旋轉(zhuǎn)、防退釘方面表現(xiàn)明顯不如目前新的內(nèi)固定方式——FNS股骨頸動力交叉固定系統(tǒng)。
應(yīng)用新式FNS內(nèi)固定裝置有以下優(yōu)點(diǎn)：
1.微創(chuàng)手術(shù)。創(chuàng)傷小，切口?。?-6cm），內(nèi)固定占位小對骨質(zhì)造成的創(chuàng)傷小；2.內(nèi)固定支撐能力、防旋能力更為突出，與空心釘相比具有更高的生物力學(xué)強(qiáng)度；3.手術(shù)時(shí)間短：手術(shù)中置入導(dǎo)針為一根，導(dǎo)向器為角度固定型，術(shù)中一次穿刺即達(dá)到滿意頸干角和前傾角，減少普通空心釘需要2-3倍放射暴露，可極大保護(hù)患者安全、大大降低手術(shù)時(shí)間，同時(shí)也降低對手術(shù)醫(yī)生放射損傷。
此外，由于股骨頸骨折中、后期存在各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，最常見的晚期并發(fā)癥——骨折不愈合、股骨頭壞死，GardenⅢ-Ⅳ發(fā)生率為15%-20%甚至更高，嚴(yán)重的需要翻修術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)。對于年輕患者關(guān)節(jié)置換術(shù)后意味人工關(guān)節(jié)有效期到了再次要做關(guān)節(jié)置換，所以需要二次或二次以上接受翻修術(shù)，既增加醫(yī)療費(fèi)用，又造成患者術(shù)后患肢功能越來越差。新式FNS內(nèi)固定裝置可以避免上述并發(fā)癥。
目前，市中醫(yī)院骨傷二科（創(chuàng)傷、手足踝、小兒骨科組）全科自副主任醫(yī)師以上已熟練掌握此技術(shù)，成功開展數(shù)十例之多。（供稿：骨傷二科）