生活中許多人認為：“不就是治病嗎，醫(yī)院開回來的藥，我吃了就行”。但是，這個藥如何“吃”，你真的“吃”對了嗎？
服藥的不良習慣，輕則導致疾病治療失敗，重則危害生命的事件層出不窮，為了促進大眾合理用藥，現(xiàn)科普一些常見的服藥不良習慣。

干吞

有些藥物沒有足夠的水來幫助溶解，容易形成結(jié)石。例如復方新諾明等磺胺類藥物，一般要用足量溫水送服。

乙醇

乙醇可以導致藥物活性成分非預期地從制劑中全部或大部分快速釋放，這種現(xiàn)象稱為劑量傾瀉。

有報道稱，一位平素身體健康的男性因服用布洛芬后飲酒，引起身體表皮超過30%大面積剝脫、紅色斑疹，被醫(yī)師診斷為重度藥疹。布洛芬緩釋膠囊和阿司匹林緩釋片等都會發(fā)生乙醇誘導的劑量傾瀉。乙醇除了可以誘導劑量傾瀉，還會發(fā)生雙硫侖反應。

頭孢菌素類藥物（頭孢哌酮、頭孢曲松等）、硝基咪唑類藥物（甲硝唑、替硝唑等）、降糖藥（格列本脲、格列齊特、格列美脲等）和酒精會發(fā)生雙硫侖反應，輕者引起胸悶、氣短、頭痛、惡心和嘔吐等，嚴重者可導致呼吸抑制、心肌梗死、急性心力衰竭及死亡。

食物

茶葉中的咖啡堿、茶堿可興奮中樞、強心、安神、催眠藥若用茶水送服，可降低其療效。

免疫抑制劑環(huán)孢素、他克莫司、西羅莫司等也會發(fā)生食物誘導的劑量傾瀉，需要避免高脂飲食。

抗凝藥華法林可競爭性對抗維生素K，富含維生素K的食物，如：菠菜、卷心菜、西蘭花、綠茶、動物肝臟等會減弱華法林的抗凝作用，用藥時注意減少該類食物的攝入。

牛奶、果汁、茶水、可樂等各種飲料或熱水送服藥物會發(fā)生藥物相互作用，影響療效。如磺胺藥和果汁同服，使小兒產(chǎn)生結(jié)晶尿。

硫酸亞鐵、維生素B12、次碳酸鉍等與茶水中的鞣酸結(jié)合產(chǎn)生沉淀，刺激胃腸道，引起胃腸絞痛、腹瀉或便秘。

強心苷類藥物洋地黃毒苷、地高辛等與茶中鞣酸結(jié)合生成不溶性沉淀物。

提醒：服藥期間必須注意藥物的禁忌情況，不可胡吃海喝。

掰開或嚼碎

不是所有的藥都可以嚼服，有一些消化不良患者有嚼服多酶片的習慣，多酶片外層為普通糖衣，內(nèi)層為腸溶衣，嚼服后令藥物失效。預防血栓的腸溶阿司匹林，也是薄膜包衣，只在腸道中溶解，避免刺激胃黏膜。同理，腸溶膠囊，也不宜把內(nèi)容物倒出服用。硝苯地平控釋片的外層包裹著不可吸收的外殼，外殼上有一激光小孔，藥物進入體內(nèi)后，從小孔處緩慢恒速地釋放來達到控釋效果。因此如果服藥時掰開或嚼碎，就破壞了藥物這種特殊的結(jié)構，不僅會使藥物作用達不到預期效果，還有可能誘發(fā)不良反應的發(fā)生。當遇到藥品難以吞咽時，患者自行掰開或者碾碎藥品服用是常有的事。一般來說，腸溶片、緩釋片和控釋片不宜掰開或碾碎后服用。原因是當這些藥品的外層包膜或特殊材料結(jié)構被破壞后，藥物過早或過快釋放，可能會導致藥物失效，還會造成藥物超量吸收，甚至造成藥物中毒。不過，有些采用多單位微囊系統(tǒng)等技術制備的藥物，獨立恒速釋放，可掰開服用，如：琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5 mg（倍他樂克）。正確做法：仔細閱讀藥品說明書或咨詢醫(yī)師、藥師等專業(yè)人士再決定是否掰開或碾碎藥品服用。

不同藥品混合一次性沖服

有時候患者需要同時服用幾種藥品，于是就把不同品種需要用水沖服的顆粒劑混合在一起兌水服用。但每種藥物都有它的溶解度，如果把不同的藥物溶解在一起，藥物的溶解就會受到影響，發(fā)生物理或者化學的變化，進而可能導致藥效的改變。

“水”就是“萬能服藥水”

用水送服藥物是常見的事情，但是“水”并非是所有藥物的“最佳搭檔”。孟魯司特鈉顆粒不能溶于水或者其他液體，而需要將藥品顆粒與一勺室溫或者冷的軟性食物（如：蘋果醬），或嬰兒配方奶粉或母乳混合，并在15分鐘內(nèi)服用。原因是孟魯司特鈉對光不穩(wěn)定，而水的透光率較高，熱水會讓藥物更不穩(wěn)定，降低藥效。云南白藥膠囊治療瘀血腫痛與未流血者、婦科各癥的時候用酒送服。羅紅霉素脂溶性高，與牛奶同服可增加吸收。

正確做法：每種藥物都有自身的特性，選擇合適的“搭檔”送服才能發(fā)揮應有的療效。

姿勢

躺著服藥或馬上平躺容易使藥片和膠囊長時間滯留在食管壁上，引起食管炎、食管潰瘍和食管糜爛，還容易誤吸進入氣管引發(fā)嗆咳甚至窒息。阿侖膦酸鈉片應在清晨一滿杯白水送服，并且在服藥后至少30分鐘和當天第一次進食前，避免躺臥，否則會增加發(fā)生食道不良反應的風險。正確的服藥姿勢：端坐或者站立服藥，如果患者不能完全坐起來，應該由他人協(xié)助抬高上半身再服藥，服藥后不要立即平臥，保持抬高的姿勢片刻。

泡騰片直接口服

泡騰片是不可以直接吃的，它進入胃內(nèi)，會發(fā)生崩解，釋放二氧化碳，出現(xiàn)腹脹、腹瀉甚至胃腸穿孔。

吸煙

服用任何藥物都不宜吸煙。煙堿能加快肝臟分解藥物，使血藥濃度下降，導致藥效降低。

安全用藥警鐘長鳴，正確的服藥習慣才能發(fā)揮藥物應有的療效，讓我們一起努力，規(guī)范治療，科學服藥。（供稿：制劑室）