平時(shí)的門診經(jīng)常碰到患者問竇性心動(dòng)過緩是病嗎？咨詢者有年輕體壯的青年，其中有些人每天都會(huì)跑步健身，甚至劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)也無任何心臟不適感；有平時(shí)一運(yùn)動(dòng)就覺得心悸難受的年老體弱者；有總是情緒低落，容易乏力的年輕女性。那竇性心動(dòng)過緩到底是什么呢？看起來似病非病，讓人有點(diǎn)琢磨不透。

什么是竇性心動(dòng)過緩

竇性心律也就是正常的心臟搏動(dòng)，是指起源于竇房結(jié)發(fā)出激動(dòng)而形成的心律。成年人的正常心率為60-100次/分，而竇性心動(dòng)過緩指的是心率＜60次/分的竇性心律。

引起竇性心動(dòng)過緩的原因

竇緩分為生理性和病理性兩類。生理性竇性心動(dòng)過緩常見于年輕人、運(yùn)動(dòng)員（或經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人）、重體力勞動(dòng)者、睡眠狀態(tài)（睡眠時(shí)對(duì)供血供氧需求降低）等，某類人或者某些時(shí)刻的心率本來偏慢,往往小于60次/分，這屬于生理性的竇性心動(dòng)過緩。此類人群通常心血管狀態(tài)良好，無臨床不適癥狀，也無需治療。另外，竇性心動(dòng)過緩也可見于服用某些藥物時(shí)，如：倍他樂克、地爾硫卓、可達(dá)龍、心律平等藥物都可能引起竇性心動(dòng)過緩，此時(shí)出現(xiàn)的竇性心動(dòng)過緩可能是治療的目的，也可能是藥物的副作用，服藥時(shí)一般建議心率控制在60次/分上下，如果心率過慢（低于50次/分），尤其伴有頭暈、心悸等供血不足的表現(xiàn)時(shí)需要減量或停服。

病理性竇性心動(dòng)過緩往往是由其他疾病引起的，比如冠心病、心梗、心肌炎、病竇綜合癥、甲狀腺功能異常、顱內(nèi)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、黃疸、電解質(zhì)紊亂等，成因比較復(fù)雜。

如何區(qū)分生理性和病理性竇性心動(dòng)過緩

生理性竇性心動(dòng)過緩一般無明顯不適，劇烈活動(dòng)后心率可迅速上升至100-150次/分，不伴有傳導(dǎo)阻滯及 ST-T 改變，而病理性竇性心動(dòng)過緩則可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、心慌、乏力、頭暈、反應(yīng)遲鈍、記憶力差、運(yùn)動(dòng)耐量差等表現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)有暈厥、休克等癥狀，病理性竇性心動(dòng)過緩運(yùn)動(dòng)后心率上升不明顯，心率稍快就伴發(fā)房室阻滯、束支阻滯、缺血性 ST-T 改變等。

竇性心動(dòng)過緩需要治療嗎

要不要治療不能一概而論。如心電圖提示竇性心動(dòng)過緩，建議醫(yī)生綜合評(píng)估是否需要復(fù)查及進(jìn)一步檢查。生理性竇性心動(dòng)過緩無明顯不適則無需治療，也不會(huì)影響工作、生活，只需定期復(fù)查即可。病理性竇性心動(dòng)過緩則需心血管科、神經(jīng)內(nèi)科等科室針對(duì)原發(fā)病治療，或使用提高心率的藥物以保證臟器灌注，也可采用中藥治療。顯著的竇性心動(dòng)過緩或伴有停搏、有數(shù)次暈厥史的患者，則需植入心臟起搏器治療。