近年來，隨著胃鏡檢查的人越來越多，許多人胃鏡報告診斷是：萎縮性胃炎，尤其是許多年輕人，自己上網(wǎng)搜索萎縮性胃炎就是癌前病變，下一步就是胃癌了。。。許多人因此而陷入焦慮和恐慌......
那究竟什么是萎縮性胃炎呢？
慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜上皮遭受生理或者病理因素（如膽汁反流、幽門螺桿菌感染、自身免疫、藥物、生活習(xí)慣等）損傷，從而導(dǎo)致其固有腺體減少，伴或不伴腸腺化生和（或）假幽門腺化生的一種臨床疾病。
簡而言之，就是胃黏膜遭受不同程度的損傷導(dǎo)致胃黏膜變薄，甚至是本應(yīng)長在腸道表面的腸黏膜上皮細胞長在了胃表面；慢性萎縮性胃炎的癥狀主要為上腹脹痛、反酸、燒心、噯氣、口苦、食欲不振等。
萎縮性胃炎就是癌前病變？
根據(jù)Correa教授提出的腸型胃癌（占胃癌80%以上）的發(fā)生模式：正常胃黏膜→慢性炎癥→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌（如下圖）
慢性萎縮性胃炎與胃癌的發(fā)生關(guān)系密切，屬于胃癌的癌前疾病。在此基礎(chǔ)上伴發(fā)的腸化和/或上皮內(nèi)瘤變是重要的癌前病變。
PS：癌前疾病和癌前病變不一樣哦～～癌前疾病是指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病，但有發(fā)生胃癌的危險性，如慢性萎縮性胃炎、腸化、胃潰瘍、胃息肉手術(shù)后胃肥厚性的胃炎、惡心貧血等；癌前病變是指已經(jīng)證實與胃癌發(fā)生密切相關(guān)的病理變化，即異型增生，又稱上皮內(nèi)瘤變。
萎縮性胃炎不可逆，一定會發(fā)展成胃癌嗎？
根據(jù)Correra模式，我們可以看到，慢性萎縮性胃炎發(fā)展到胃癌，中間還要經(jīng)過腸化生、異型增生兩個階段，要發(fā)展到胃癌往往需要幾年甚至幾十年的時間。
萎縮性胃炎作為胃癌發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，如果在萎縮性胃炎早期能夠及時發(fā)現(xiàn)、及時干預(yù)、定期監(jiān)測，可以延緩或避免胃癌的發(fā)生。積極預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和治療萎縮性胃炎是阻止萎縮性胃炎向胃癌發(fā)展、降低胃癌發(fā)生率的有效手段。
那哪些是導(dǎo)致萎縮性胃炎的高危因素呢？
1、幽門螺桿菌感染：
研究顯示：幾乎所有幽門螺桿菌感染者(包括健康體檢證實的無癥狀感染者)都存在不同程度的慢性活動性胃炎。根除幽門螺桿菌胃黏膜活動性炎癥可消退，慢性炎癥反應(yīng)也有不同程度減輕，其獲益遠大于可能的負面影響。此外，幽門螺桿菌感染誘發(fā)的炎癥反應(yīng)與胃黏膜萎縮和(或)腸化的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。根除幽門螺桿菌可延緩或阻滯胃黏膜萎縮和(或)腸化的發(fā)生、發(fā)展，并使部分患者的胃黏膜萎縮甚至腸化得到逆轉(zhuǎn)，降低胃癌發(fā)生風(fēng)險。
2、飲食和生活方式
飲食和生活方式是影響慢性胃炎特別是慢性萎縮性胃炎進展與演變的重要因素。水土中含過多硝酸鹽、微量元素比例失調(diào)、吸煙、長期飲酒，新鮮蔬菜與水果攝入不足，必要營養(yǎng)素缺乏，經(jīng)常食用霉變、腌制、熏烤和油炸等快餐食物，過多攝入食鹽，以及有胃癌家族史，均可增加慢性萎縮性胃炎發(fā)生風(fēng)險或加重慢性萎縮性胃炎甚至增加癌變可能。2018年世界癌癥研究基金會和美國癌癥研究所更新了《飲食、營養(yǎng)、體育鍛煉與癌癥預(yù)防的全球報告》。增加胃癌發(fā)生風(fēng)險的因素包括肥胖、飲酒、高鹽飲食，過多食用加工的肉類、烤肉、烤魚，以及低水果攝入等，而多食用柑橘類水果可降低胃癌發(fā)生風(fēng)險。一項聯(lián)合全基因組關(guān)聯(lián)分析和前瞻性隊列研究的meta分析發(fā)現(xiàn)，堅持良好生活方式，如不吸煙、不飲酒、少吃腌制食品、多吃新鮮水果和蔬菜等，即使患者具有胃癌高遺傳風(fēng)險，胃癌發(fā)生風(fēng)險亦可降低47%。
綜上高危人群如何預(yù)防：
1、根除幽門螺桿菌感染；
2、改善營養(yǎng)狀況，適當(dāng)增加動物蛋白和新鮮水果、蔬菜的攝入量，改變不合理飲食習(xí)慣，少食腌制食品、咸肉、熏醬、發(fā)酵食品，如酸菜、醬菜、香腸、燒烤、熏肉、腐乳、豆豉等，多吃一些白肉，如魚、雞、兔肉等，適當(dāng)少吃一些紅肉，如牛羊豬肉及肉制品；增加全谷物的攝入，如大米、小麥、玉米、小米等，減少精制谷物攝入，如精米、精麥等；
3、積極改善食品保鮮條件，多食富含維C的食物（如：獼猴桃、冬棗等），和富含天然葉酸的食物包括綠色蔬菜（如菠菜、秋葵、蘆筍、西蘭花和生菜等）、新鮮水果（如香蕉、橙子、瓜類和檸檬等）、豆類、酵母、蘑菇、肉類，以及動物內(nèi)臟（如牛肝等）；
4、少食火鍋、麻辣燙等食物，這些食物對食道胃粘膜形成刺激，適當(dāng)食用或者少吃；戒煙限酒，長期飲用白酒對胃粘膜慢性損傷，易于誘發(fā)胃癌；
5、建議患者保持身心愉快，不要老處在長期壓力或精神緊張的情況下進行工作和生活，適量運動。
萎縮性胃炎主要治療：
一、西醫(yī)療法：
西醫(yī)以根除幽門螺桿菌、補充微量元素延緩病變進展，胃黏膜保護劑、促胃腸動力藥改善臨床癥狀為主。
二、中醫(yī)療法：
1、中藥制劑（辨證論治，個體化治療；整體調(diào)理，標(biāo)本兼治）;
2、中成藥：康復(fù)新液、摩羅丹、胃復(fù)春等;
3、中醫(yī)外治：針刺法、灸法、貼敷法等。
中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎有著獨特的優(yōu)勢和科學(xué)實用價值，尤其是中醫(yī)藥復(fù)方的多層次、多環(huán)節(jié)、多靶點的整體調(diào)理和個性化用藥，使中醫(yī)治愈慢性萎縮性胃炎成為可能。
慢性萎縮性胃炎屬于中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”“胃痞”“痞滿”“嘈雜”等范疇，已有研究數(shù)據(jù)表明，中藥在醫(yī)治慢性萎縮性胃炎上有顯著優(yōu)勢，可以有效改善患者癥狀和體征、防止慢性萎縮性胃炎向胃癌進一步發(fā)展、甚至可逆轉(zhuǎn)萎縮的胃黏膜組織恢復(fù)正常，且藥物不良反應(yīng)少，安全性好。在中醫(yī)辨證論治的指導(dǎo)下，結(jié)合患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，療效確切且安全性好。
中醫(yī)藥可以抑制幽門螺桿菌，提高幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率，減輕胃黏膜炎癥反應(yīng)，抑制促炎因子，調(diào)控胃酸及胃蛋白酶原分泌，減輕炎癥反應(yīng)，修復(fù)胃黏膜；中醫(yī)藥可改善病理組織學(xué)變化，降低胃黏膜萎縮、腸上皮化生、異型增生的程度，甚至可部分逆轉(zhuǎn)萎縮、腸上皮化生及癌前病變，進一步阻斷慢性胃炎“炎-癌”轉(zhuǎn)變向胃癌發(fā)生發(fā)展。
定期胃鏡監(jiān)測：
2022版胃炎指南推薦意見4-6指出：
1、經(jīng)內(nèi)鏡和病理診斷為局限于胃竇的輕度萎縮性胃炎不一定需要定期進行內(nèi)鏡隨訪；
2、涉及胃體的萎縮性胃炎，每1~3年進行1次內(nèi)鏡檢查；當(dāng)伴隨其他胃癌危險因素時，則需更密切地進行內(nèi)鏡隨訪。
3、在臨床實踐中，對于局限在胃竇的輕度或中度慢性萎縮性胃炎，伴或不伴有輕度腸上皮化生時，可酌情進行內(nèi)鏡隨訪。
綜上，診斷萎縮性胃炎不用過度恐慌，及時治療，改變不良生活方式及不合理飲食習(xí)慣，保持良好心態(tài)，定期復(fù)查胃鏡，如果發(fā)現(xiàn)早期病變，可以及時進行治療。不必強求逆轉(zhuǎn)，維持現(xiàn)狀也是最好的治療。