近日，我院肝膽胰外科團隊為一名乳腺癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移患者實施了精準肝轉(zhuǎn)移瘤切除手術(shù)。

患者今年59歲，兩個月前因乳腺癌在外院接受了手術(shù)治療，在術(shù)后復(fù)查中，發(fā)現(xiàn)肝臟出現(xiàn)了癌腫轉(zhuǎn)移，后來到我院肝膽胰外科就診。

我院肝膽胰外科團隊在接診后，迅速組織MDT（多學科專家會診），并邀請國內(nèi)肝膽外科領(lǐng)域知名專家、上海東方肝膽外科醫(yī)院普外科黃罡教授來院指導(dǎo)。

黃罡教授在詳細了解患者的病情后，與我院肝膽胰外科團隊進行了深入交流，對患者的病情和治療方案進行評估和設(shè)計，共同制定了周密的手術(shù)方案。

手術(shù)當天，我院肝膽胰外科團隊、手術(shù)室、麻醉科傾力協(xié)作，結(jié)合術(shù)中超聲，歷時2小時成功完成肝轉(zhuǎn)移瘤的完整切除，確保無癌腫殘留，并在保證足夠切緣的同時，盡可能減少對周圍組織的破壞，確保了手術(shù)的有效性和安全性。

在醫(yī)護人員的共同努力下，患者于術(shù)后12天順利出院，并向始終精心照護、細心服務(wù)的醫(yī)護團隊表達感謝。

小科普：

一、為什么乳腺癌會發(fā)生肝轉(zhuǎn)移？

乳腺癌是中國女性最常見的惡性腫瘤，發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移是其死亡的主要原因之一，骨、肺、肝和腦是轉(zhuǎn)移主要的靶器官。50%～61%的乳腺癌患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，其中肝臟為唯一轉(zhuǎn)移灶的患者較少，只占約5%～12%。但一旦發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，患者的預(yù)后較差。因為，肝臟的血流量豐富，約占心臟排出量的1/4，并且肝臟還擁有兩根血管（門靜脈和肝動脈），能供血液流入肝臟，同時經(jīng)過另一根血管（肝靜脈）流出肝臟。因此，癌細胞更容易順著血液到肝臟部位并“生根發(fā)芽”。

二、乳腺癌肝轉(zhuǎn)移有什么癥狀？

乳腺癌肝轉(zhuǎn)移最初一般不會出現(xiàn)任何癥狀。隨著病情進展，患者會有腹部不適、腹脹、腹痛、惡心、發(fā)熱、厭食、背痛、體重減輕、肝區(qū)持續(xù)性疼痛、黃疸等表現(xiàn)。大部分患者可出現(xiàn)肝臟腫大，肝功能指標異常，但較少出現(xiàn)黃疸、腹水。血清白蛋白濃度正常是預(yù)示生存期延長的最佳因子，而出現(xiàn)腹水則預(yù)示生存期縮短，有腹水的患者更有可能死于肝功能衰竭。

三、乳腺癌肝轉(zhuǎn)移的治療

乳腺癌肝轉(zhuǎn)移患者若不進行任何治療，生存時間為 4～8 個月，有效的治療可以改善患者的預(yù)后，延長生存期。

根據(jù)《中國晚期乳腺癌規(guī)范診療指南（2022版）》，關(guān)于寡轉(zhuǎn)移乳腺癌患者的治療，研究提示，對于存在≤3個轉(zhuǎn)移灶并且局限在1個器官的乳腺癌患者，與單純系統(tǒng)性治療相比，系統(tǒng)性治療聯(lián)合手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶可以改善患者的無進展生存時間（progression-free survival, PFS）和總生存時間（overall survival, OS)，無病生存時間≥2年。

四、如何預(yù)防肝轉(zhuǎn)移？

1.限制飲酒。過量飲酒會造成肝細胞功能結(jié)構(gòu)障礙，引起肝損害。

2.定期復(fù)查。治療期間要定期復(fù)查肝功能、做腹部B超，早期發(fā)現(xiàn)肝臟病變。

3.調(diào)整心態(tài)。心態(tài)很重要，越是恐懼，免疫力越是低下。而且中醫(yī)認為，長時間抑郁和“怒火攻心”傷肝，因此，學會釋放不良情緒，避免急躁易怒的情緒，更有利于對肝臟的養(yǎng)護。

4.提高免疫力。起居規(guī)律，養(yǎng)成規(guī)律作息的習慣，保證充足的休息。同時注重飲食合理搭配，加強身體鍛煉，可以提高機體免疫力。在免疫狀態(tài)比較低的時候，也可以使用醫(yī)學營養(yǎng)補充劑。

5.飲食調(diào)理。中醫(yī)認為“青色入肝經(jīng)”，菠菜、西蘭花、芥藍、油麥菜、胡蘿卜等綠色食品，具有增強肝氣代謝與循環(huán)、化解疲勞、減輕肝郁等好處。（供稿：肝膽胰外科）