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質(zhì)量控制管理部持續(xù)開展病歷檢查工作

時間:2024-09-24 瀏覽次數(shù)：542

按照《六安市中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全提升攻堅年行動方案》要求，質(zhì)量控制管理部在全院范圍內(nèi)持續(xù)開展病案專項檢查工作。2024年1-8月質(zhì)控病案總共3960份，其中運行病歷1295份，歸檔病歷1807份，中醫(yī)病歷專項質(zhì)控260份，三甲復(fù)審病歷專項質(zhì)控298份。

醫(yī)療質(zhì)量安全提升攻堅年行動以來，病歷質(zhì)控重點關(guān)注診療行為相關(guān)記錄的完整性與一致性和核心制度是否落實情況，如三級查房是否落實、會診意見是否執(zhí)行、疑難病例是否討論，是否按照要求開展術(shù)前討論、死亡患者討論死亡原因是否明確、手術(shù)風(fēng)險是否評估、手術(shù)安全是否核查、知情同意書是否正確簽署、危急值是否記錄、是否處理、中醫(yī)理法方藥一致性是否一致等。

每輪病案檢查工作結(jié)束后，質(zhì)量管理控制部在三個工作日內(nèi)對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行歸納整理，并將存在的問題逐一反饋臨床科室，提出整改要求，督促整改，最終結(jié)果在月度醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會通報，并列入醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)簡報內(nèi)容，形成工作閉環(huán)。病案質(zhì)控活動的持續(xù)開展進(jìn)一步規(guī)范了我院病歷書寫工作，為我院醫(yī)療質(zhì)量的不斷提升起到了積極的推動作用。

下一步，質(zhì)量管理控制部將圍繞醫(yī)療質(zhì)量安全提升攻堅年行動要求和病案管理年度質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)，持續(xù)加強(qiáng)病歷書寫基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，常態(tài)化開展病案檢查工作，重點強(qiáng)化運行病歷等過程管理，引進(jìn)智能病歷質(zhì)控軟件，不斷提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量，助力醫(yī)療質(zhì)量安全提升攻堅年行動順利開展。(供稿：質(zhì)量控制管理部）

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