但凡在影像科做過CT/MR檢查或者X線攝片的病人,都想在檢查后立刻得到檢查報告。有的甚至還沒有檢查完畢,就想取片子拿給醫(yī)生去看。但是,看看影像科出檢查報告的流程,你就會明白,影像科報告為何不能“立刻取”?
1、編輯打印
現(xiàn)在的CT/MR檢查,能在檢查完后就得到初步圖像,技師首先進行初步判斷,掃描范圍是否正確,掃描圖像是否符合診斷要求,如因患者不配合等原因造成圖像不符合診斷要求的需重新掃描。
得到符合標(biāo)準(zhǔn)的圖像后技師還需要對圖像進行后處理(如MIP、MPR、VR等),以完整清晰地顯示病變的位置、大小、形態(tài)、與周圍組織的關(guān)系,再將后處理圖像傳送到PACS(圖像采集傳輸存儲系統(tǒng))服務(wù)器。
再由技師編輯排版將圖像打印成膠片。
2、讀片初診診斷醫(yī)生根據(jù)先出具門急診患者、后出具住院患者報告的原則依據(jù)檢查先后順序來調(diào)閱患者圖像,同時查閱患者的病史資料,后仔細(xì)觀察分析患者每一幅影像圖像,找出病灶,給病灶定性,進行鑒別診斷,給出一個初步的診斷意見。
有些臨床病史不清的,還要詢問患者追加病史。如果是復(fù)診患者,還需要調(diào)閱以前的影像圖片進行對比,有些表現(xiàn)復(fù)雜的或少見病變,影像難以立即診斷的,還需翻閱專業(yè)書籍,查閱參考資料,有的還需要在第二天交班后進行集體讀片。如此這般,還僅僅是完成了一個初級報告的書寫。
3、審核復(fù)診
為提高影像診斷報告的正確性,對初級報告的審核復(fù)診顯得相當(dāng)重要。一般醫(yī)院都由高年資主治醫(yī)師以上的醫(yī)生擔(dān)任審核復(fù)診工作。通過上級醫(yī)生的再次閱讀、比對、修改等審核過程,最后生成正式報告,才算完成一個病例的診斷過程。但CT、 MR檢查報告,因所涉及的檢查過程較復(fù)雜,圖像數(shù)量多,出診斷報告所需時間相對較長。目前,一般醫(yī)院對外承諾急診CT 0.5小時內(nèi)出具報告,門診CT檢查2小時后取報告,住院CT 24小時內(nèi)出具報告,這樣的時間安排更有利于醫(yī)患雙方。
4、急診口頭報告
當(dāng)然,也有例外的情況。對某些急、重、危病人的檢查,或者在普通檢查中發(fā)現(xiàn)有危及生命的病情,需要醫(yī)生立即處理時,影像科醫(yī)生會在第一時間將初步診斷口頭報告給臨床醫(yī)生或通知家屬。而對于絕大多數(shù)檢查病人一般都會在規(guī)定時間內(nèi)出具檢查報告。
5、各有所專
醫(yī)生花上足夠的時間對患者的病情進行系統(tǒng)詳盡的綜合分析考慮,有利于提高診斷正確率和減少某些伴隨疾病的遺漏。所以,影像學(xué)檢查的報告不可能“立等可取”,病人或家屬更不要“盯”在檢查醫(yī)生或報告醫(yī)生的旁邊催促,這樣往往會影響醫(yī)生的正常工作,甚至可能導(dǎo)致忙中出錯。(供稿:CT室)