2024年10月8日是第27個全國高血壓日，主題是“健康體重，理想血壓”，旨在廣泛宣傳高血壓防治知識，提高人民群眾對血壓監(jiān)測的重視程度，加強血壓的自我管理，控制超重、肥胖等危險因素，養(yǎng)成良好生活習慣。
《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國18歲及以上居民高血壓患病率為27.5%，其中18~44歲、45~59歲和60歲及以上居民高血壓患病率分別為13.3%、37.8%和59.2%。我國居民高血壓患病率總體呈上升趨勢，估計全國有2.45億的成人都有高血壓。高血壓是導致冠心病、腦卒中等心血管疾病發(fā)病、死亡的主要原因之一。
因此，提高公眾對高血壓的認識，了解其危害、預防及治療措施，對于保障人們的健康具有重要意義。
高血壓的定義
根據(jù)《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》，高血壓定義為：在未使用降壓藥的情況下，非同日3次測量診室血壓≥140/90mmHg；或連
續(xù)5～7d測量家庭血壓≥135/85mmHg；或24h動態(tài)血壓≥130/80mmHg，白天血壓≥135/85mmHg, 夜間血壓≥120/70mmHg?；颊呒韧懈哐獕菏罚?span style="text-indent: 2em;">前使用降壓藥，血壓雖然低于上述診斷界值，仍應診斷為高血壓。
高血壓的常見癥狀及并發(fā)癥
高血壓早期癥狀不明顯，常見臨床癥狀有頭暈、頭脹、耳鳴、頸痛、胸悶、心悸、氣短、惡心、乏力等。然而，長期高血壓若得不到有效控制，會對心、腦、腎、眼等重要臟器造成嚴重損害。
1、對心臟的危害
長期高血壓會增加心臟的負荷，導致左心室肥厚，進而引發(fā)冠心病、心力衰竭等嚴重問題。高血壓還會促使冠狀動脈粥樣硬化，管腔狹窄，血流減少，導致心肌缺血。
2、對大腦的危害
高血壓是腦卒中的第一殺手，也是腦梗死的主要原因。長期的血壓升高會使腦血管發(fā)生缺血與變性，形成微動脈瘤，一旦破裂可發(fā)生腦出血。此外，高血壓還會促使腦動脈粥樣硬化，并發(fā)腦血栓形成，導致腦梗死。
3、對腎臟的危害
長期持續(xù)高血壓會誘發(fā)腎血管病變，導致腎臟缺血和功能減退。慢性腎衰竭是長期高血壓的嚴重后果之一。如果同時患有糖尿病，還會加速腎臟衰竭。
4、對眼睛的危害
高血壓會導致視網(wǎng)膜動脈的滲出和出血，嚴重時可導致失明。因此，高血壓患者定期進行眼底檢查是非常必要的。
高血壓的危險因素
高血壓危險因素包括遺傳因素、年齡、體重以及多種不良生活方式等多方面。
1、遺傳因素
高血壓具有明顯的家族聚集性，如果父母或其他直系親屬有高血壓病史，子女罹患高血壓的風險會顯著增加。
2、年齡因素
年齡增長是導致高血壓的重要因素。高血壓患病率隨著年齡的增長而增加，這主要是因為血管隨著年齡的增長而逐漸硬化，血管壁上的沉積物也會逐漸增加，導致血管腔變窄，血壓升高。
3、鈉鹽攝入過多
鈉鹽攝入量與血壓呈正相關，當人體內攝入過多的鈉鹽，會出現(xiàn)血管平滑肌腫脹和外周血管阻力增加，對心臟及腎臟造成沉重的負擔，從而導致血壓升高。
4、超重和肥胖
超重和肥胖也是導致高血壓發(fā)病的重要危險因素。研究發(fā)現(xiàn)，當體重指數(shù)每增加5kg/㎡，發(fā)生高血壓的風險增加49%，并且本身超重或肥胖的中老年人群出現(xiàn)體重增加將對血壓升高的影響更大。
5、吸煙
吸煙是公認的高血壓發(fā)病危險因素之一，吸煙人群患高血壓的概率是不吸煙者的數(shù)倍。吸煙會引發(fā)內皮功能損傷，促進氧化應激及激活炎癥反應，還會導致血管壁內膜增厚，引發(fā)小血管痙攣，從而導致血壓升高。
6、過量飲酒
長期大量飲酒是引發(fā)高血壓的危險因素之一，同不飲酒人群相比，飲酒人群高血壓患病率會更高，且患高血壓概率與飲酒量正相關。
預防與改善高血壓的措施
生活方式干預
所有高血壓患者均應進行治療性生活方式干預控制血壓，血壓正常高值的人群，也應改善生活方式，預防高血壓的發(fā)生。
預防高血壓，從健康生活做起
1、減鹽
鹽攝入過多會增加高血壓發(fā)病風險，應長期堅持控制鹽的攝入。我國居民平均食鹽攝入量超過9克/日，顯著高于世界衛(wèi)生組織推薦的每人食鹽攝入量不超過5克/日。建議用低鈉鹽替代部分普通食鹽。
2、減油
攝入過多脂肪，特別是含飽和脂肪酸過高的食物，會增加血膽固醇水平，導致動脈硬化并增加高血壓發(fā)病風險。日常飲食應限制飽和脂肪酸攝入，同時保證優(yōu)質蛋白質攝入，增加全谷物和粗雜糧及膳食纖維攝入等。
3、控制體重
超重和肥胖可導致血壓升高，增加高血壓發(fā)病風險，中心型肥胖可能與高血壓有更強的相關性。建議超重和肥胖者合理控制體重，正常體重者將體重維持在健康范圍內[ 體重指數(shù)18.5～23.9kg/m2；腰圍<90cm（男性）、<85cm （女性）]。
管理高血壓，從行為改變做起
1、合理膳食
堅持健康飲食有助于高血壓等心腦血管疾病的控制。高血壓患者應堅持植物性食物為主、動物性食物適量的膳食模式，做到食物多樣、三大營養(yǎng)素供能比例適當、鹽不超量。
2、適量運動
堅持有規(guī)律的運動、保持充足身體活動、減少久坐時間是控制高血壓的重要措施。建議以戶外及有氧運動為主，中等強度的有氧運動每周至少150分鐘。提倡結合多種形式的抗阻（力量）訓練并輔以柔韌性訓練。
3、戒煙限酒
吸煙、飲酒可增加心腦血管疾病發(fā)病風險，建議吸煙者及早戒煙（包括傳統(tǒng)煙和電子煙）。高血壓患者不應飲酒，若飲酒，成年人每日酒精攝入量，男性不超過25g，女性不超過15g。
4、心理平衡
長期精神緊張或焦慮、抑郁狀態(tài)等可增加高血壓的發(fā)病風險，應保持積極樂觀的心態(tài)，避免負面情緒影響，必要時積極尋求支持和接受心理干預。
科學監(jiān)測，平穩(wěn)降壓，長期達標
1、科學監(jiān)測血壓
鼓勵居家進行血壓監(jiān)測，有條件可進行動態(tài)血壓監(jiān)測。晨起測量血壓應在排尿后、未服用降壓藥、早飯前，晚間測量應在睡覺前，每次應按規(guī)范測量2—3次。
2、按時服藥
已確診的高血壓患者應堅持長期服藥，鼓勵選擇長效降壓藥物，以確保平穩(wěn)降壓至標準水平。（供稿：心血管內一科）