輸血不良反應是指在輸血過程中或結束后，因輸入血液或其制品或所用輸注用具而產生的不良反應。輸血不良反應種類很多，主要有發(fā)熱反應、過敏反應、急性溶血性反應、細菌感染、循環(huán)超負荷及輸入的血制品太多導致疾病發(fā)生、急性肺損傷、低溫、移植物抗宿主反應、輸入血制品被污染或里面有傳染性病原體存在等。

發(fā)熱反應是指輸血前沒有發(fā)熱，輸血以后體溫升高1℃，并出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，可能是輸血導致發(fā)熱反應。

過敏反應常見于輸血以后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫等，嚴重者可出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣、血壓下降等。

急性溶血反應是因ABO血型不合導致，大部分在24小時內發(fā)生，也有發(fā)生較晚情況，主要表現(xiàn)是寒戰(zhàn)、高熱、頭疼、腹疼、小便呈醬油色等，病情較危急，嚴重時可致命。

血制品若顏色變深（因細菌耗氧造成血紅素氧飽和度減低）或有血凝塊或溶血，則可能有細菌污染。

循環(huán)超負荷是指某些心肺功能異?；颊咭幌螺斎胼^多血液以后發(fā)生呼吸困難癥狀，一次輸血量過多或輸血速度過快，可誘發(fā)急性心功能不全。

急性肺損傷是輸入的血液成分里面有白細胞抗體而導致。

因濃縮紅細胞及全血等血制品儲存于4℃，快速或大量輸入從冰柜中取出的冷血液容易造成低體溫。低體溫會使代謝減慢，血紅素對氧的親和力增加，同時會導致血小板功能異常和凝血因子功能異常。

當輸入含有免疫功能的T淋巴細胞的血制品給嚴重免疫不全患者時，這些淋巴細胞不會被受血者所移除，反而會攻擊受血者的細胞，造成“移植物抗宿主反應”。

輸入血制品被污染是輸入了被病原體污染血液而發(fā)生相應感染性疾病如毒血癥、敗血癥、感染性休克、艾滋、梅毒、乙肝、丙肝等。

發(fā)生輸血反應其他原因，一是受血者免疫反應，人類的血型系統(tǒng)較復雜，即使是同型輸血也可能被作為抗原，繼而在受血者體內產生相應抗體而發(fā)生免疫性輸血反應；二是血液制品受到物理、化學損傷有可能導致輸血反應；三是發(fā)熱，患者體內炎性因子增多，容易引發(fā)過敏、排異反應；四是患者血液中含有一些對過敏原敏感的蛋白，容易誘發(fā)輸血反應；五是輸血史，Rh陰性（即“熊貓血型”）母親曾因輸注過Rh陽性血而導致暴露于Rh抗原，妊娠時可能會發(fā)生新生兒溶血；六是妊娠史，O型血母親如果曾育有A或B血型子女，再次妊娠時均有可能會發(fā)生新生兒溶血。

出現(xiàn)輸血反應，首先應該判斷輸血反應的輕重程度，根據(jù)不同情況進行及時規(guī)范處理。

一是過敏反應，輕者可口服抗過敏藥物及靜脈輸入糖皮質激素可以逐漸改善，重者必須立即停止輸血，并給患者進行全程監(jiān)護包括心率、血壓、脈搏、動脈血氧飽和度、體溫、尿量等，出現(xiàn)血管神經性水腫應用氫化可的松，必要時行氣管插管或氣管切開保持呼吸通暢，可輸入少量血漿、血小板或洗滌紅細胞等成分輸血減輕過敏反應；

二是發(fā)熱反應，可服用阿司匹林、布洛芬等藥物緩解；

三是溶血反應多與血型不合、受血者長期輸血導致體內負荷過多，或者受血者體內有相應的抗體等，可表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、尿液呈醬油色或濃茶色、煩躁、胸痛、呼吸困難、低血壓休克等，應迅速停止輸血的同時展開急救，應用呋塞米、多巴胺、腎上腺皮質激素等治療；

四是輸血后紫癜是指輸血5-15天，可出現(xiàn)血小板減少、皮膚淤血、瘀斑、口腔黏膜出血等癥狀，應及時進行血漿置換治療；

五是循環(huán)超負荷，如一次過量輸血，可引起血容量急速增加，可出現(xiàn)急性心功能不全、肺淤血、左心衰竭等，而多次輸血或紅細胞，可致受血者鐵負荷過量，應立即停止輸血，必要時可舌下含服硝酸甘油緩解。（供稿：輸血科）