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急性腦梗死的最有效治療是實(shí)現(xiàn)血管再通,包括靜脈藥物的溶栓及機(jī)械取栓治療,但靜脈溶栓治療的“時(shí)間窗”通常只有3-4.5小時(shí),且再通率較低,特別對于大動(dòng)脈閉塞再通率只有14%左右。動(dòng)脈取栓術(shù)是通過使用微導(dǎo)絲、微導(dǎo)管、取栓支架等機(jī)械方法將血栓直接從被堵塞的血管中取出,使被堵塞血管快速再通,減少死亡率和致殘率,急診動(dòng)脈取栓術(shù)的治療“時(shí)間窗”可以依據(jù)患者腦組織情況延長至發(fā)病后6-24小時(shí),較傳統(tǒng)靜脈溶栓治療的時(shí)間窗稍延長,且再通率高,既是靜脈溶栓治療的替代治療方案之一,也是存在靜脈溶栓禁忌的患者的補(bǔ)救性選擇。
神經(jīng)內(nèi)三科開展腦血管介入手術(shù)(包括造影、顱內(nèi)外支架植入術(shù)及機(jī)械取栓術(shù)等)3000余例,2017年開始開展急性缺血性腦血管病機(jī)械取栓術(shù),目前已開展200余例,為急性缺血性卒中患者帶來了福音。
近年來,治療缺血性腦卒中技術(shù)不斷進(jìn)步,除了基礎(chǔ)的藥物溶栓,機(jī)械取栓是目前最為先進(jìn)的治療方式,多項(xiàng)研究證實(shí)機(jī)械性取栓治療能夠明顯改善大血管閉塞患者預(yù)后,降低致殘和死亡率。腦血栓患者發(fā)病后的24小時(shí)內(nèi)是進(jìn)行動(dòng)脈內(nèi)介入取栓治療的黃金時(shí)間,在這段時(shí)間內(nèi)及時(shí)介入治療,疏通腦血管,就可以使部分預(yù)后較差的患者避免嚴(yán)重的腦血管后遺癥的發(fā)生。(供稿:神經(jīng)內(nèi)三科)