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      肝癌的前世今生

      時間:2024-11-28   瀏覽次數:786

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      了解肝臟:

      肝臟是人體最大的實質性器官,它不僅是人體最大的消化腺,也是體內新陳代謝的中心場所,在分泌膽汁、物質代謝、解毒、防御和免疫調節(jié)、調節(jié)循環(huán)血量、參與機體產生熱量、維持水電解質平衡等方面都有重要作用。分為原發(fā)性肝癌(肝細胞癌(HCC)、肝內膽管癌(ICC)和HCC-ICC混合型)和繼發(fā)性肝癌(肝轉移癌)兩大類。

      原發(fā)性肝癌是目前我國第4位常見惡性腫瘤及第2位腫瘤致死病因。

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      1、肝炎病毒感染:

      乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染是我國肝癌的常見危險因素,特別是慢性HBV感染。甲型肝炎病毒(HAV)和戊型肝炎病毒(HEV)會導致肝炎,但并不會形成慢性炎癥,因此,不會導致肝癌。

      2、肝硬化

      包括慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化。

      3、其他:

      如遺傳因素、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝病、食物(霉變食物、含亞硝胺食物等)、重度飲酒、吸煙等。


      肝癌早期通常沒有典型癥狀,當發(fā)生典型臨床表現時,往往預示肝癌已進入中晚期。肝癌的典型臨床表現有肝區(qū)疼痛、食欲減退、腹脹、發(fā)熱、腹壁靜脈曲張、類癌綜合征,檢查可發(fā)現有肝大、黃疸、腹水等。

      為了實現肝癌的早診早治,對高危人群如肝硬化、慢性肝炎等,6~12個月應進行一次超聲和血清甲胎蛋白(AFP)檢測,如有陽性改變,應進一步檢查。

      肝癌治療領域的特點是多種治療方法、多個學科共存。因此,肝癌診療須加強重視多學科診療團隊(MDT)的模式。肝癌的治療方法包括肝切除術、肝移植術、局部消融治療、經動脈化療栓塞術(TACE)、放射治療以及全身治療(包括抗病毒治療、靶向藥物治療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療)等多種手段。早發(fā)現、早診斷、早治療是提高肝癌長期治療效果的關鍵。其中手術治療是患者獲得長期生存最重要的手段,主要包括肝切除術和肝移植術。對于一些不能耐受手術切除的肝癌可以選擇消融治療或介入治療。中醫(yī)中藥治療能夠改善癥狀,提高機體的抵抗力,減輕放化療不良反應,提高生活質量。除了采用傳統(tǒng)的辨證論治、服用湯劑之外,我國藥監(jiān)部門已批準了若干種現代中藥制劑用于治療肝癌,可由臨床醫(yī)生根據病情予以推薦用藥。

      (供稿:肝膽胰外科)


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