據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌在全球女性癌癥中的發(fā)病率為24.2%，常被稱為“粉紅殺手”，其發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的首位。乳腺癌疾病早期常表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀，晚期可因癌細(xì)胞發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)多器官病變，直接威脅患者的生命。

近期，安徽省中醫(yī)藥大學(xué)第五附屬醫(yī)院（六安市中醫(yī)院）甲乳外科收治了一例晚期乳腺癌患者，該患者就診時(shí)已出現(xiàn)乳房大面積潰爛（癌性潰瘍），伴全身多處腫瘤轉(zhuǎn)移的情況。

病史介紹

患者，女，75歲，起病隱匿，病程長(zhǎng)。

患者8月前出現(xiàn)右乳皮膚破潰，患者當(dāng)時(shí)未引起重視，未前往醫(yī)院行相關(guān)檢查及治療，后患者右側(cè)乳房逐漸出現(xiàn)皮膚破潰、乳房缺失等情況。

查體：右側(cè)乳房皮膚破潰、糜爛，約15*18cm大小，伴膿液及血液滲出。

入院檢查

CT及骨掃描檢查提示：全身多處腫瘤轉(zhuǎn)移（肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，部分肋骨及椎體骨轉(zhuǎn)移，雙側(cè)腋窩多發(fā)淋巴結(jié)腫大）。

入院后行右乳腫瘤穿刺活檢，病理報(bào)告提示：右乳浸潤(rùn)性癌，Her-2 過表達(dá)型乳腺癌。

初步診斷：1、右乳浸潤(rùn)性癌（晚期）；2、全身多處腫瘤轉(zhuǎn)移。

治療經(jīng)過

患者入院后，經(jīng)甲乳外科、腫瘤科、影像科、病理科等多學(xué)科MDT討論后，制定了個(gè)體化治療方案。2024.06.30至今進(jìn)行多次乳腺癌晚期解救化療和靶向治療，右側(cè)胸部癌性潰瘍逐漸好轉(zhuǎn)，直至痊愈，其他全身轉(zhuǎn)移病灶得到有效控制，目前病情穩(wěn)定。

治療前：入院時(shí)胸部CT檢查（紅色箭頭提示為腫瘤）

治療后：晚期解救治療后可見腫瘤范圍明顯縮小

治療前：右乳潰爛、滲血

治療中：住院期間給予換藥清創(chuàng)，傷口較清潔

治療后：右乳創(chuàng)面痊愈，達(dá)到有效控制腫瘤的效果。

本例患者為晚期乳腺癌，右乳潰爛、滲血，同時(shí)存在全身多處腫瘤轉(zhuǎn)移，就診時(shí)已無法手術(shù)，因此首先選擇晚期解救化療+靶向治療。

整體看來，該患者在診斷初期進(jìn)行了完善的檢查，包括影像學(xué)檢查、穿刺活檢，確立綜合治療方案。在住院過程中，經(jīng)過醫(yī)護(hù)患三方共同努力下，目前患者腫瘤得到有效控制，取得了患者及家屬非常滿意的效果。甲狀腺乳腺外科建立乳腺癌多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，治療前通過多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)討論，制定了科學(xué)、合理、個(gè)體化的治療方案?？剖以谌橄侔┑娜叹C合管理方面經(jīng)驗(yàn)豐富，通過治療前后的充分評(píng)估，制定合理的治療策略，改善了患者的預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)了患者的整體生存時(shí)間和質(zhì)量。

在我國(guó)，乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，每年有30余萬女性被診斷出乳腺癌。隨著新的治療策略和方法的普及，全球乳腺癌的死亡率逐步下降，患者生存時(shí)間延長(zhǎng)。針對(duì)女性患者，需要做到早預(yù)防、早篩查、早治療，一旦發(fā)現(xiàn)乳房異常，請(qǐng)及時(shí)至?？漆t(yī)生處就診。

六安市中醫(yī)院甲狀腺乳腺外科共有?？漆t(yī)生8人，高級(jí)職稱4人，中級(jí)職稱3人，碩士研究生4人。常規(guī)開展的乳腺診療技術(shù)及手術(shù)包括：乳腺腫瘤微創(chuàng)活檢術(shù)、乳腺腫物切除術(shù)、乳頭凹陷矯形術(shù)、副乳腺切除術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌保乳根治術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、乳腺癌術(shù)后乳房再造術(shù)等。乳腺癌患者采用規(guī)范化綜合治療方案，包括：化療、放療、生物靶向治療及內(nèi)分泌治療等，根據(jù)患者的病情進(jìn)行個(gè)體化綜合治療。（供稿：張歡歡）