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胸痛原因的分析與鑒別

時(shí)間:2008-02-29 瀏覽次數(shù)：7148

能引起胸痛的病因較多，及時(shí)作出準(zhǔn)確的判斷對(duì)疾病的治療及預(yù)后有著重要意義。若要做出準(zhǔn)確的判斷，現(xiàn)從以下幾方面進(jìn)行綜合分析及鑒別。

1 發(fā)病年齡青壯年胸痛，應(yīng)注意胸膜炎、自發(fā)性氣胸、心包炎、心肌病、風(fēng)濕性心臟病所致，而中老年人須注意是否為心絞痛或心肌梗死的表現(xiàn)。

2 胸痛的部位胸壁疾病引起的胸痛，其疼痛部位固定，局部有壓痛，若是炎癥性病變，局部可有紅、腫、熱、痛表現(xiàn)；帶狀皰疹呈群集性伴有紅暈的水泡，不超過(guò)體表中線，疼痛明顯；心絞痛及心肌梗死的疼痛多在胸骨后或心前區(qū)，無(wú)明顯的壓痛點(diǎn)；肺炎、自發(fā)性氣胸、胸膜炎、肺梗死等胸痛多位于患側(cè)的腋前線及腋中線附近。

3 胸痛的性質(zhì) 自輕微的隱痛到劇烈的絞痛、刀割樣疼痛不等。肋間神經(jīng)痛呈閃電樣刺痛或抽痛；肌痛常呈酸痛；骨痛則呈酸痛或錐痛；帶狀皰疹呈刀割樣痛或灼痛；食管炎多呈燒灼樣痛；心絞痛呈壓榨樣悶痛，有緊縮、窒息感，并向左肩及左臂內(nèi)側(cè)放射；干性胸膜炎呈尖銳刺痛或絞痛，并伴有呼吸困難、紫紺、昏厥或休克；主動(dòng)脈夾層呈突然發(fā)作的撕裂樣疼痛，并向背部、腹部、腰部放射，可發(fā)生猝死。

4 疼痛持續(xù)時(shí)間心絞痛持續(xù)的時(shí)間較為短暫，常持續(xù)1—5分鐘即消失，一般不超過(guò)15分鐘，而心肌梗死時(shí)，疼痛的時(shí)間超過(guò)半小時(shí)；肋間神經(jīng)痛為陣發(fā)性，而胸部外傷、帶狀皰疹、流行性胸痛等多為持續(xù)性胸痛；胸、肺疾患引起的疼痛多呈持續(xù)性。

5 胸痛的影響因素胸膜炎疼痛常在深吸氣及咳嗽時(shí)而加重，停止呼吸運(yùn)動(dòng)則疼痛減輕或消失。食管病變的胸痛常在吞咽食物時(shí)引起或加重。返流性食管炎的胸骨后燒灼痛在服用抗酸劑后可減輕。心絞痛常在勞累、強(qiáng)體力活動(dòng)、精神緊張、情緒激動(dòng)等情況下誘發(fā)，休息或使用硝酸甘油、速效救心丸等制劑可迅速緩解。心肌梗死引起的持續(xù)性胸骨后劇痛，含服硝酸甘油常不能緩解。

總之，胸痛病因很多，如出現(xiàn)胸痛，應(yīng)及時(shí)就診，尤其是疼痛劇烈，病勢(shì)急迫，伴有明顯的呼吸困難、心悸、頭暈、暈厥、大汗淋漓、精神差者，更應(yīng)分秒必爭(zhēng)，以免貽誤病情。

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