驕陽似火，與您一同守“腹”前行
——六安市中醫(yī)院開展腹透家庭隨訪
我院的腹透透析患者多居住在六安市周邊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、甚至偏遠的山區(qū)，有的年齡偏大，有的交通不利，患者到院隨診意識不是很強。8月5日，腎內科為七位腹透患者開展了入戶家訪的活動。
此次隨訪的第一站是居住在裕安區(qū)新安鎮(zhèn)街道患者張某某家，患者因6月份出現(xiàn)大量心包積液住院治療，目前是以血透為主，腹透每天沖洗一次，家訪中主要詢問了患者目前的狀況，用藥等情況，當時測得的血壓值偏高，家訪醫(yī)生給予藥物調整，并要求患者每天固定時間、地點監(jiān)測血壓情況，并做好記錄，并預約本月底到院復查，同時進行PET和Kt/V，制定腹透方案。
第二位腎友是居住在裕安區(qū)新安鎮(zhèn)梁某某，來到患者家里，我們查看了患者的腹透操作間，無菌物品是否在效期內，服用的藥物、患者的出口情況、腹透液的存貯等，其中對操作間存在的問題，醫(yī)護人員給予指導和糾正。并協(xié)助患者將服用藥物歸類放置，有序擺放。
第三位腎友是居住在裕安區(qū)新安鎮(zhèn)趙某某，我們來到家里，正好到了患者做腹透的時間，家訪的醫(yī)護人員對患者進行了腹膜透析操作考核，指出患者腹膜透析中存在的問題，并給予指導?；颊吒雇覆僮鏖g的紫外線燈瓦數(shù)偏小，達不到徹底消毒的目的，家訪護士給予講解，患者表示重新購買并更換。在發(fā)現(xiàn)患者雙下肢輕度浮腫后，家訪醫(yī)生為患者調整了腹膜透析治療方案，并囑咐患者定期去醫(yī)院復查。
第四位腎友是居住在裕安區(qū)新安鎮(zhèn)李某某，他是外院腹透置管患者，目前一直在我院腎內科就診，我們到他家時，他本人正在我院照顧他自己生病住院的母親，是他的妻子接待了我們，帶我們看了他的腹透操作間，腹透液的存貯等情況，總的來說還是較規(guī)范的。
第五位腎友是居住在裕安區(qū)新安鎮(zhèn)的李阿姨，患者平時是老伴居家照顧，這次老伴因生病現(xiàn)在住院中，暫時由女兒代替照顧，腹透換液由女兒操作，患者操作間是比較整潔的，但女兒換液操作時患者及操作者均不佩戴口罩，家里腹透液的存放地點是不符合要求，存在安全隱患，對此，醫(yī)護人員給予詳細講解，患者女兒表示嚴格規(guī)范腹透操作細節(jié)，腹透液會及時移至陰涼干燥通風的房間進行存貯。 
第六位腎友是居住在裕安區(qū)新安鎮(zhèn)的周某某，患者家里是做點小生意維持生計，家里堆放的全是貨物。醫(yī)護人員查看了患者的腹透操作間、發(fā)現(xiàn)物品擺放比較亂，操作臺面有明顯的灰塵，未做到每天除塵；房間未消毒；腹透液存放的房間里，物品擺放的太多且亂；平時對血壓、體重的監(jiān)測也不重視，醫(yī)護人員針對存在的問題耐心的給于指導，并對腹透操作的相關要求重新進行了培訓，患者表示立即對腹透操作間進行清掃，按照規(guī)范進行。
第七位腎友是是一位剛剛做腹膜透析近一個月的患者，患者居家腹膜透析室的環(huán)境衛(wèi)生是這次隨訪的七名患者中最好的，環(huán)境衛(wèi)生達到了居家腹膜透析的標準，在家訪中，醫(yī)護人員查看了患者腹膜透析日記本，根據患者24小時的腹透液超濾量，尿量、飲水量、血壓、體重給出了專業(yè)的指導，叮囑患者認真記錄。腹透護士查看患者的腹膜透析導管出口，出口處微紅少許結痂，為患者做了出口處護理，并手把手認真指導患者如何做居家出口處護理。同時患者主訴皮膚瘙癢，隨訪醫(yī)生詳細的給予解釋和指導，叮囑術后一個月到院評估，并調整用藥。
半天的入戶隨訪和居家指導，搭建了醫(yī)護患三方一個直接溝通解決問題的平臺。醫(yī)護人員對腹膜透析患者的居家腹透環(huán)境、操作、自我護理、用藥、飲食提供了專業(yè)的指導及意見，患者對治療過程中存在的問題與醫(yī)護人員進行咨詢，在家中即獲得了醫(yī)療服務。
居家腹膜透析是一個長期的居家自我治療、護理過程，腹膜透析患者短時間內要從護士護理的角色轉變?yōu)樽晕易o理的角色，存在一定難度，特別是一些患者存在就診距離較遠、經濟條件相對落后、衛(wèi)生環(huán)境不達標、依從性差、腹膜炎發(fā)生率高等困難。既往腹膜透析患者出現(xiàn)不適或腹透難以繼續(xù)進行才走進醫(yī)院，此時腹透患者需住院治療，為此付出高昂住院費用，并且部分患者住院亦難以解決相關問題，從而終止腹膜透析治療。為使患者獲得更好的腹透治療效果、減少腹透相關并發(fā)癥、解決患者就醫(yī)困難，腎內科克服醫(yī)護人員緊缺問題，設置腹膜透析責任護士、制定入戶隨訪居家指導制度，走進每一戶腹膜透析患者家庭。
此次入戶家訪，是腎內科為進一步貫徹落實國家衛(wèi)生健康委關于進一步改善醫(yī)療服務行動計劃，改善民生服務領域相關要求，牢固樹立“以人民健康為中心”的理念，建立符合腎內科實際的醫(yī)療民生工作，充分發(fā)揮腎內科的專業(yè)所長，為廣大腎友提供治療便利。腎內科表示，腹透家訪將會繼續(xù)，以自己最大的努力，為患者提供更好的醫(yī)療服務，為提高腹膜透析患者生存質量持續(xù)作出努力。