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隨著高分辨率CT在體檢及臨床的廣泛應(yīng)用，越來越多的肺部磨玻璃結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)，其中相當(dāng)一部分是早期肺癌，亞肺葉切除術(shù)特別是解剖性肺段切除術(shù)在切除腫瘤組織的前提下充分保留正常肺組織，可獲得與肺葉切除相當(dāng)?shù)哪[瘤學(xué)療效，且對(duì)肺功能影響小，術(shù)后恢復(fù)快，患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量更高，因此逐漸成為肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的主流手術(shù)方式。
今年我院引入“熒光胸腔鏡”手術(shù)系統(tǒng)，并應(yīng)用熒光腔鏡技術(shù)成功為一名肺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)中操作順利，術(shù)后療效滿意。
什么是熒光胸腔鏡手術(shù)
“熒光胸腔鏡”手術(shù)系統(tǒng)是目前較先進(jìn)的胸腔鏡技術(shù),就是將無放射性、無毒副作用、排泄快且不參與體內(nèi)化學(xué)反應(yīng)的熒光造影劑吲哚菁綠直接注入外周靜脈中,使得醫(yī)生能明顯將其與周圍肺組織結(jié)構(gòu)區(qū)分出來,做到更安全、更精細(xì)、更完整切除。最大限度減少正常肺組織的損傷，保留患者肺功能，為更多胸部疾病患者帶來福音。
譚林主任介紹，以往開展亞肺葉切除術(shù)采用的是“膨脹-萎陷法”，這個(gè)傳統(tǒng)方法利用靶段充氣和保留段放氣的方法來確定段間平面，等待時(shí)間較長(zhǎng)，且此方法對(duì)患有慢阻肺、肺氣腫、肺結(jié)核等疾病以及肺功能低下的患者常無法精準(zhǔn)定位段間平面，往往增加手術(shù)及麻醉時(shí)間。而熒光染色法可以快速顯現(xiàn)段間平面，彌補(bǔ)這一不足。在熒光胸腔鏡下之所以可以通過熒光顯影的方式顯現(xiàn)段間平面，是根據(jù)吲哚菁綠熒（ICG）在靶段及剩余肺組織灌注量的不同來實(shí)現(xiàn)的。與改良膨脹萎陷法相比，ICG熒光染色法可以不受患者胸腔黏連、肺氣腫、肺功能不佳等因素影響，同時(shí) ICG 進(jìn)入肺組織是過血液循環(huán)路徑，可以更快到達(dá)全部肺組織，減少了手術(shù)時(shí)間和術(shù)中麻醉時(shí)間，有利于患者預(yù)后恢復(fù)。而ICG不參與體內(nèi)化學(xué)反應(yīng)，無輻射，無毒副作用，且排泄快，對(duì)病人非常安全，也是目前唯一被美國(guó)食品藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)的菁染料藥，在臨床上被多科室廣泛應(yīng)用。
（撰稿：普胸外科 何光耀）