一、急性腦梗死的定義

急性腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指由于腦的供血?jiǎng)用}狹窄、閉塞以及血液粘稠度增加、血容量減低等各種因素造成腦供血不足導(dǎo)致的腦組織壞死的總稱。它的發(fā)病原因有很多，常見的病因有動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞，以及各種病因造成的腦供血不足造成腦組織損傷腦部疾病，如血管炎、遺傳性疾病等。

二、急性腦梗的典型癥狀   

表現(xiàn)為梗死區(qū)腦組織的神經(jīng)功能缺損，偏癱，失語，感覺障礙，共濟(jì)失調(diào)，眩暈，頭痛，嘔吐，昏迷，意識(shí)障礙等。 

三、CT檢查以及MRI檢查的區(qū)別

CT檢查時(shí)間短，檢查速度快，如若患者出現(xiàn)急性腦卒中的一些臨床癥狀，CT平掃能夠很好地排除需要與急性腦梗死相鑒別的腦出血以及一些占位性病變。但是，由于CT平掃檢查的局限性，對(duì)于超急性期以及急性期腦梗塞CT檢查并不敏感。目前，隨著腦卒中中心的建立，“一站式”CT檢查逐漸獲得大家的認(rèn)可?！耙徽臼健盋T檢查包括頭顱平掃，頭顱CT灌注，頭頸部CT血管成像，可以精確評(píng)估腦血管的情況以及梗死周圍腦組織的血流灌注情況，確定能挽回的腦組織的區(qū)域，提高患者的治療效果以及預(yù)后，但是“一站式”CT檢查對(duì)設(shè)備要求高，需要注射造影劑，且CT檢查有輻射，CT灌注及頭頸部CT血管成像需要后處理，對(duì)小病灶不敏感。MRI掃描時(shí)間長(zhǎng)，沒有電離輻射，且MRI平掃對(duì)于超急性、急性腦梗塞腦組織的改變非常敏感，甚至有時(shí)候只需要其中的一個(gè)序列－彌散加權(quán)成像序列（DWI）就可以對(duì)急性腦梗死做出很準(zhǔn)確的判斷。我們來看組數(shù)據(jù)：通常認(rèn)為腦梗塞發(fā)生30分鐘時(shí)DWI上病變處腦實(shí)質(zhì)即可出現(xiàn)異常高信號(hào)；有研究表明，對(duì)于超急性和急性期的腦梗塞，DWI序列檢查的準(zhǔn)確性高達(dá)95%以上，特異性高達(dá)99%，另外MRP及MRA也能更好的把顯示造成梗死的責(zé)任血管及是否存可挽救的半暗帶腦組織。且磁共振血管成像不需要造影劑就可以獲得需要的顱內(nèi)大血管的圖像。但是，MRI檢查掃描時(shí)間長(zhǎng)，需要患者的配合度較高，且磁共振血管成像容易受各種因素干擾，準(zhǔn)確性較CT血管成像差。     

四、CT檢查以及MRI檢查的選擇     

在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)，好多患者會(huì)問我們MRI檢查比CT檢查貴，是不是MRI檢查比CT好，看的更清。作為一個(gè)影像科的醫(yī)生，從專業(yè)的角度來說，我認(rèn)為沒有一種檢查是完美的，CT和MRI檢查各有所長(zhǎng)，相互補(bǔ)充，不能單純認(rèn)為誰比誰更好，而是要根據(jù)患者的實(shí)際病情去判斷更需要什么檢查。例如懷疑小腦或腦干面積較小的急性或超急性梗死，在情況允許下（大部分腦卒中地圖醫(yī)院的MRI室已經(jīng)開展綠色通道），可優(yōu)先選擇MRI檢查；如果懷疑大面積梗死需緊急搶救患者，可優(yōu)先行CT一站式檢查。

總之，CT檢查和MRI檢查各有優(yōu)勢(shì)，相輔相成，并不能互相替代。在臨床工作中，需要醫(yī)生根據(jù)患者不同的病情、檢查部位和具體情況綜合來判斷，才能選出適合的檢查方法，為后續(xù)的精準(zhǔn)治療提供可靠的影像學(xué)依據(jù)。（供稿：磁共振室 馬景銀）