【前言】　

術(shù)后護(hù)理是白內(nèi)障手術(shù)一結(jié)束就已開始。白內(nèi)障病人的護(hù)理不應(yīng)僅僅是護(hù)士的工作也應(yīng)是醫(yī)生的工作，醫(yī)院內(nèi)的任何一個(gè)工作人員對(duì)患者的態(tài)度都將影響到患者的感受。良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境不僅讓患者心情舒暢，也能促進(jìn)手術(shù)創(chuàng)傷的恢復(fù)。如果說術(shù)中護(hù)理最重要的是讓患者對(duì)手術(shù)成功充信心的話。那么，術(shù)后護(hù)理應(yīng)該讓患者受到一種輕松祥和的氣氛。毎位醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)忘記，盡管對(duì)我們來講這個(gè)手術(shù)只是日常工作中普通的一例，但對(duì)患者來講，卻是其一生中最重要的事件之一。因而，在整個(gè)手術(shù)前后宜讓患者體會(huì)他的疾病受到充分的重視。 

一、術(shù)后用藥

1.目的

術(shù)后用藥的目的主要是防止或減輕眼內(nèi)炎性反應(yīng)、預(yù)防感染、散大瞳孔防止組織粘連。由于白內(nèi)障手術(shù)中手術(shù)器械、灌入液及人工晶體對(duì)虹膜的刺激作用，使術(shù)后虹膜組織滲出纖維蛋白和白細(xì)胞，瞳孔括約肌反射性收縮使瞳孔縮小。

2.一般用藥

1、術(shù)畢涂妥布霉素地塞米松眼膏并用敷料覆蓋術(shù)眼，以預(yù)防感染和促進(jìn)角膜上皮能盡快生長(zhǎng)。

2、術(shù)后第2天若無特殊情況就可以打開術(shù)眼包扎，抗生素及激素眼藥水每日四次點(diǎn)眼，遵醫(yī)囑用藥。有時(shí)也可能需要眼局部點(diǎn)用短效散瞳藥，活動(dòng)瞳孔以防止組織粘連?？股丶凹に匮垡阂话憧捎?個(gè)月左右這時(shí)眼晴不紅，眼內(nèi)情況一般比較穩(wěn)定，就可以停用。

3、術(shù)后4-6天術(shù)眼有輕度磨痛，為術(shù)眼放入晶體后的正常反應(yīng)。如果術(shù)眼有疼痛、頭痛等癥狀，應(yīng)警惕眼壓增髙，井立即與手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)采取措施。 

二、術(shù)后注意事項(xiàng)

（1）眼睛保護(hù)

①術(shù)后用敷料包眼防止碰撞術(shù)眼，可在敷料外面加硬性眼罩保護(hù)，例如：墨鏡。

②術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免揉擦、碰撞術(shù)眼而損傷角膜內(nèi)皮。

③注意眼部衛(wèi)生,防止術(shù)眼感染，術(shù)后1周內(nèi)洗臉、洗澡時(shí)避免污水入眼，避免自己洗頭。不用不潔手帕、毛巾擦眼、洗眼。

④術(shù)后第一天復(fù)查時(shí)由醫(yī)生將眼部敷料取除，即可正常視物，但看電視、電腦及讀時(shí)間不宜過久，不超過1小時(shí)，宜多體息。

⑤保證充足的睡眠。

⑥白內(nèi)障術(shù)后眼睛不具有調(diào)節(jié)功能，用眼容易疲勞，所以術(shù)后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)減少用眼。有的患者術(shù)后畏光，經(jīng)檢查如果沒有明顯的眼內(nèi)炎癥，可以佩戴變色眼鏡或太陽鏡。

（2）活動(dòng)

①術(shù)后宜臥床休息2小時(shí)，但并不需絕對(duì)臥床，可進(jìn)行一般的起居活動(dòng)，避免壓迫術(shù)眼。

②1個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，例如：提、抱重物等；及用力咳嗽、打噴嚏、便秘等可引起眼內(nèi)壓升高使人工晶體移位的因素。有便秘和咳嗽者宜用藥物加以制。咳嗽時(shí)舌尖抵住上顎，減少振動(dòng)幅度。也可以在感到要咳嗽的時(shí)候，先做一下深呼吸，以減輕或避免咳嗽發(fā)生。

③勿低頭彎腰取物及視疲勞。以防眼內(nèi)出血，眼壓增高等并發(fā)癥。

（3）飲食

①手術(shù)當(dāng)天宜進(jìn)食半流質(zhì)或流性食物，術(shù)后避免食用硬質(zhì)食物，如瓜子、蠶豆。

②術(shù)后初期應(yīng)多吃易消化維生素多的食物，瓜果蔬菜，防止便秘，促進(jìn)傷口愈合。需避免吃刺激性食物、如：生姜、蒜、等；忌食發(fā)物，這在中醫(yī)是非重視的。這些發(fā)物包括羊肉、雞肉、海帶、鮮魚、香菜，這類食物易引起機(jī)體的應(yīng)激，加重術(shù)后炎性反應(yīng)程度，從而影響白內(nèi)障手術(shù)后的恢復(fù)。恢復(fù)期逐漸進(jìn)食高營養(yǎng)高維生素飲食，如雞肉、蛋、牛奶、檸檬、石榴、山楂等，以增加機(jī)體免疫力，促進(jìn)角膜上皮生長(zhǎng)，使傷口盡快愈合。

③保持大便通暢，除多吃蔬菜、喝水外，可多用產(chǎn)氣食品，如白蘿卜、花生、花椰菜、扁豆，增加腸蠕動(dòng)，利于排便。

④避免吸煙、飲酒。國外調(diào)查顯示，吸煙者對(duì)維生素C的需求每天要比不吸煙的高4倍。

⑤高血壓、糖尿病患者應(yīng)按要求堅(jiān)持低鹽低脂、糖尿病飲食。

（4）情志

①通過宣傳教育與心理咨詢，使病人了解白內(nèi)障的基本知識(shí)，提高自我防治能力，樹立治療信心，解除心理負(fù)擔(dān)。

②注意精神調(diào)攝：遇事泰然處之，心胸應(yīng)寬廣，保持情緒舒暢，要制怒。培養(yǎng)對(duì)養(yǎng)花、養(yǎng)鳥、養(yǎng)金魚的興趣來陶冶情操，多與年輕人交談，能分散對(duì)不愉快事情的注意力，激起旺盛的生活熱情，選擇參加一些視力要求不高面又有益于身心健康的文化樂活動(dòng)，調(diào)暢情志。

（5）恢復(fù)期的體育鍛煉

白內(nèi)障病人要根據(jù)視力情況，選擇必要的體育鍛煉活動(dòng)，這樣能有效的增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)機(jī)體正常代謝功能。

白內(nèi)障影響視力后球類運(yùn)動(dòng)因避免，如羽毛球、網(wǎng)球，防止擊傷眼球；人工晶體植入術(shù)后，不要從事劇烈的體育鍛煉，特別是競(jìng)技運(yùn)動(dòng)量較大的運(yùn)動(dòng)，如舉重、足球、拳擊、擊劍和高臺(tái)跳水等，更不要做臉部運(yùn)動(dòng)，尤其是搓臉、揉眼睛等動(dòng)作，避免造成晶體脫位。

適宜的運(yùn)動(dòng)

(1)散步：散步運(yùn)動(dòng)可在清晨、黃昏或睡前進(jìn)行，堅(jiān)持每天1-2次，開始每次持續(xù)15-30分鐘以后可增加到40-60分鐘。

(2)慢跑:慢跑運(yùn)動(dòng)的距離與速度可根據(jù)每個(gè)人的情定，一般慢跑的距離不多于每日5000米，速度宜快慢不一或慢跑與步行交替進(jìn)行，以能耐受為度。慢跑之前應(yīng)先做準(zhǔn)備活動(dòng)3-5分鐘，慢跑結(jié)束前，應(yīng)逐漸減速度或改為步行，忌突然停止，慢跑之后，應(yīng)擦干身上的汗水，穿好衣服，以免受涼。

(3)太極拳:其流派很多，以二十四式最為普及。要求心神平靜，身體放松，呼吸自然，動(dòng)作緩和。太極拳的練習(xí)可在清晨或臨睡前進(jìn)行，一般選擇空氣新鮮，環(huán)境安靜的場(chǎng)所，練拳宜每日1次，每次15-30分鐘。

三、術(shù)后復(fù)查

①手術(shù)后第1天進(jìn)行檢查，主要包括視力、角膜，晶狀體位置以及眼內(nèi)情況，評(píng)估手術(shù)效果、視力提高情況，還需進(jìn)行清洗、換藥，對(duì)于術(shù)前預(yù)估與術(shù)后恢復(fù)結(jié)果進(jìn)行比較。如果預(yù)估與結(jié)果發(fā)生比較大差異，要考慮是否存在其他并發(fā)癥，或者眼睛還有其他隱藏或者沒有發(fā)現(xiàn)的問題，此次檢查最為重要；

②手術(shù)后1周進(jìn)行第2次復(fù)查，主要還是眼部視力、眼壓檢查，部分人群可能包括眼底檢查。此次為常規(guī)檢查，經(jīng)過1周時(shí)間適應(yīng)，患者整個(gè)視力恢復(fù)較多。因?yàn)樾g(shù)后第1天時(shí)，患者視力可能還沒有恢復(fù)到最佳，經(jīng)過1周時(shí)間適應(yīng)，視覺功能可能會(huì)提升；

③術(shù)后1個(gè)月或3個(gè)月時(shí)，建議最好再復(fù)查1次，因?yàn)榈?個(gè)月時(shí)，人工晶體基本穩(wěn)定下來，屈光狀態(tài)也徹底穩(wěn)定，此時(shí)檢查能做出最終結(jié)果評(píng)估。

（供稿：眼科 張飛）