拔牙是現(xiàn)代口腔治療中常見的項目，當這顆牙無法保留或保留會影響身體健康時，拔除是必要的手段。拔牙作為一種手術，病人自身的健康狀況非常重要，當有以下這些情況時，請記得如實告知你的醫(yī)生，不要因為一時疏忽和隱瞞造成嚴重的后果。
1.心臟病
對于大多數(shù)心臟疾病患者，拔牙術是可以承受的，但當下列情況時禁忌或暫緩拔牙：
有近期心肌梗死病史或心絞痛頻繁發(fā)作者；心功能Ⅲ-Ⅳ級或有端坐呼吸、發(fā)紺、頸靜脈怒張、下肢水腫等癥狀；有三度或二度Ⅱ型房室傳導阻滯、雙束支阻滯、阿斯綜合征史者；風濕性心臟病活動期；未控制的心律失常。
2.高血壓
一般高血壓用藥后可以拔牙
血壓高于180/100mHg或有心、腦、腎并發(fā)癥患者，禁忌拔牙
血壓高，有自覺癥狀，應暫緩拔牙。
3.血液病
貧血、白細胞減少癥、白血病、惡性腫瘤、血小板減少性紫癜、血友病等，均可導致拔牙后出血不止，應治療好轉后再拔牙。
4.糖尿病
空腹血糖控制在8.8mmol/L(160mg/dl)以下可以拔牙，接受胰島素治療者最好在早餐后1~2小時進行，此時藥物作用最佳，術前術后應用抗生素預防感染。
5.甲狀腺功能亢進
拔牙術的精神刺激及感染可能引起甲狀腺危象，應在本病控制后，靜息脈搏在100次/分鐘以下，基礎代謝率在+20%以下方可拔牙。
6.腎臟疾病
各種急性腎病均應暫緩拔牙，對于慢性腎病，若在腎功能代償期，無臨床癥狀，可以拔牙，注意預防感染；腎衰竭接受透析治療患者，可完成一次透析后手術。
7.肝炎
急性期、肝功能嚴重損害應暫緩拔牙，慢性肝炎肝功能損害者，注意術前檢查凝血功能；肝功能異常者術前術后給予足量維生素K及維生素C及保肝藥，術后注意止血。
8.妊娠及月經期
孕期不建議拔牙，尤其有流產、早產史，若必須拔除在4、5、6月拔牙較為安全。
月經期拔牙會引起代償性出血，一般應暫緩拔牙。
9.感染急性期
口腔頜面部的急性感染，一般暫緩拔牙，首先控制炎癥，若拔牙有利于去除病灶和引流且易于拔出，可在有效控制下拔牙。
10.惡性腫瘤
腫瘤涉及的牙一般應與腫瘤一同切除
需放射治療者，應在放射治療前7~10天拔牙，放療后3~5年內不可拔牙，易引起放射性骨壞死。
11.長期服用抗凝藥物
如肝素和阿司匹林，拔牙應至少術前3~5天停藥，還需?？漆t(yī)生檢查后確認停藥不會引起栓塞意外。
12.長期腎上腺皮質激素治療
此類患者機體應激反應能力和抵抗力降低，如需拔牙應與?？漆t(yī)生合作，術前迅速加大皮質激素用量，并需減少創(chuàng)傷、消除恐懼、保證無痛、預防感染。
13.神經精神疾患
如帕金森病，不能合作，需全麻下才能拔牙；
癲癇患者預防術中發(fā)作，拔牙時置入開口頜墊，如遇大發(fā)作，立刻清除口內一切異物、器械，發(fā)作緩解后若情況允許，可繼續(xù)完成治療。（供稿：口腔科）