蕁麻疹，俗稱“風疹塊”“風疙瘩”，主要表現(xiàn)為皮膚突然瘙癢，出現(xiàn)大小不等的紅色或白色風團，短時間內(nèi)可自行消退。這類風團起得快，消得也快，可謂“來去無蹤”。中醫(yī)稱為癮疹，《醫(yī)宗金鑒 . 外科心法要訣》對風癮疹這樣敘述："此證俗名鬼飯疙瘩，由汗出受風，或露臥乘涼，風邪多中表虛之人。

蕁麻疹在春季高發(fā)，歸因與脾胃、肝木有關。肝為風臟，春季又主肝木，一旦肝木過于亢盛，就容易引起內(nèi)風。肝木克脾土，再加上濕氣的影響，人在春天的脾胃功能會偏虛弱，身體上更容易脾虛濕困。當濕熱不得疏泄，就會郁于皮毛腠理之間。此時若是剛好碰到風邪趁虛而入，尤其對于肌膚腠理疏松的人來說，就很容易誘發(fā)風團。

除此之外，在中醫(yī)看來，體內(nèi)熱血過盛，需要通過清熱涼血的方法來調(diào)和。熱邪猶如一股氣流，在血液中游走，使得血液變得熾熱。我們的皮膚需要血液的滋潤，當血液過熱時，觸及皮膚自然會產(chǎn)生反應，其中之一就是蕁麻疹的出現(xiàn)。

當我們身體受到風邪的干擾，就像一堆被煽風的火，造成血熱時間一長造成濕邪，久之氣血耗傷，氣血兩虛，這也是為什么會反復發(fā)作的原因。

僅僅依賴藥膏的止癢效果是暫時的，因為體內(nèi)的熱邪并未得到真正的清除，這樣的治療當然難以根治。整體觀念就是潤燥止癢，疏風散寒、疏風清熱、疏風解表、通腑泄熱。

（一）風寒型 癥狀體征特點：

皮疹色呈粉白或淡白，水腫多明顯，頸部、四肢遠端暴露部位為主，可有口唇、眼瞼水腫，遇風遇冷加重、得暖緩解，惡掀衣被，口不渴，汗少或無，平素畏寒肢冷，或有腹瀉。舌體淡胖，苔白，脈浮緊或浮緩。病機為風寒束表，寒邪不能透達體外，治以祛風固表、發(fā)散風寒，基礎方經(jīng)方則多用麻黃湯、麻黃桂枝各半湯。

（二）風熱型 癥狀體征特點：

皮疹紅斑為主，灼熱劇癢，可伴有發(fā)熱、惡寒，口唇眼瞼水腫，咽喉腫痛或嘔吐、腹痛，甚至呼吸困難，遇熱皮疹加重，搔抓后局部皮疹色紅灼熱，并可蔓延成大片，舌淡紅苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。病機為風熱襲表，郁于皮膚不得外達所致。治以辛涼透表、疏風清熱，基礎方多用荊防方。

（三）濕熱型 癥狀體征特點：

皮疹色紅而且多發(fā)，此起彼伏，消退相對緩慢，進食辛辣刺激食物易誘發(fā)或加重，愈抓愈癢，嚴重者可出現(xiàn)呼吸困難等急性加重表現(xiàn)，汗多，口干渴多飲、或口苦，尿黃、便干，胃院脹滿，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。病機為濕熱內(nèi)停，蘊蒸肌膚。治以清熱燥濕、祛風止癢，基礎方消風散首選。

（四）肺衛(wèi)不固型 癥狀體征特點：

皮疹色淡紅，以風團為主，汗出或浴后受風加重，伴自汗、惡風，疲乏，語聲低微，舌淡胖、齒痕，苔薄白，脈細弱。病機為肺氣虛而不固，不能抵御外邪，風邪侵襲肌表所致。治以固護肺衛(wèi)、祛風止癢，基礎方多用玉屏風散。

（五）血虛型 癥狀體征特點：

皮疹色淡紅，夜間皮疹發(fā)作或瘙癢加重，抓后條痕，緊束部位為重，或勞累后加重，此證病人多不耐寒熱，口干口渴，便干或不爽，可伴唇色淡白、甲白、眼瞼色淡，眠不實或多夢，舌紅或淡紅，苔薄少，脈細。病機為血虛生風化燥，導致肌膚瘙癢。治以滋陰養(yǎng)血、疏風止癢。基礎方多用四物消風飲、當歸飲子。

（五）營衛(wèi)不和型 癥狀體征特點：

皮疹不重，可呈紅色小斑點、斑片，遇冷風、淋雨或淋浴后見風出現(xiàn)瘙癢，得暖一般可緩解，平素輕畏寒、有汗，二便如常，睡眠可。舌淡紅苔薄白，脈緩。病機為營衛(wèi)失和，腠理不秘，風邪侵襲而致皮膚瘙癢。治以調(diào)和營衛(wèi)、固衛(wèi)解表，基礎方多選擇桂枝湯、黃芪桂枝五物湯。

（六）脾腎陽虛型 癥狀體征特點：

皮疹色淡，風團大而水腫明顯，瘙癢無度，見風及陰雨天加重，平時畏寒，汗少或無汗，腰腿涼，不敢食冷，小便清長、或夜尿頻繁，甚者小便失禁，大便稀溏或不成形，可伴頭昏、乏力、易瞌睡，睡眠不解乏，舌淡嫩胖大苔薄或者鏡面舌，脈沉細無力。病機為脾腎陽氣不足，水飲不化，水濕內(nèi)停，溢流肌膚導致水腫，兼感風邪而致風團瘙癢。治以溫腎健脾、溫陽化飲，基礎方多用真武湯、四逆湯。

（七）氣血兩虧型 癥狀體征特點：

皮疹色淡或白，多于大病、術后或產(chǎn)后發(fā)病，皮疹多泛發(fā)，夜間加重，平素畏風自汗，精神差，伴氣短、乏力，面色蒼白，牙齦、眼瞼慘淡，伴有甲錯等表現(xiàn)。舌淡瘦薄苔薄少，脈虛無力。病機久病大病多虛，虛生內(nèi)風或外感外風所致，治以補益氣血、息風止癢，基礎方多用八珍湯、歸脾湯。

（八）血瘀型 癥狀體征特點：

皮疹色黯或青，皮疹周圍正常皮膚可呈黯青色，消退緩慢，瘙癢劇烈，常見明顯抓痕。面色晦暗或暗淡無華，舌紫黯或青紫伴瘀點、瘀斑，苔黃膩或黃燥，脈弦細或沉細。病機瘀血阻滯，肌膚絡脈不通，風邪郁于肌膚。治以活血化瘀，通經(jīng)活絡，搜風止癢，基礎方多用桃紅四物湯、血府逐瘀湯。

（九）脾虛濕困型 癥狀體征特點：

皮疹色淡紅或色白，水腫明顯，劃痕征多陽性，可伴腹脹、納呆，便溏或不爽，進食不當會誘發(fā)加重，舌淡紅苔白膩或黃膩，脈滑數(shù)。病機為脾失運化、水濕內(nèi)停，流溢肌膚。治以健脾和胃、除濕止癢，基礎方多用平胃散、二陳湯、除濕胃苓湯、多皮飲等。

（十）外寒內(nèi)熱型 癥狀體征特點：

皮疹呈小片紅斑、風團，小者周圍可有白暈，亦可呈花邊形，或者環(huán)形、半環(huán)形消退狀態(tài)，皮損較頑固，消退緩慢，甚或超過24小時不消退，進食辛辣刺激、遇熱或運動后加重伴針刺樣瘙癢，甚至夏日不敢外出見太陽，得暖暫時緩解，睡眠卻不得久蓋衣被，多半夜或下半夜加重，晨起發(fā)現(xiàn)皮疹仍未消退，可伴有口苦、尿黃、便干，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。病機為內(nèi)熱蘊膚、外寒郁表不得宣泄，治以發(fā)表清里，基礎方多用麻黃連翹赤豆湯、烏蛇驅(qū)風湯加減。

（十一）上熱下寒型 癥狀體征特點：

皮疹初發(fā)色白，搔抓變紅伴有明顯劃痕，進食辛辣刺激或生冷可誘發(fā)或加重，伴腹脹、納呆，手足濕冷但身汗少出，便干或不爽，甚至易口舌生瘡，舌淡紅或淡黯，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)、尺弱重按無力。病機為上熱多虛火易感風熱郁表，下寒多虛寒易感風寒傷絡，下寒為本，上熱為標，治以清上溫下，輔以發(fā)散外邪?；A方多用半夏瀉心湯、烏梅丸加減。

（十二）還有一個證型——沖任不調(diào)，皮疹可能跟月經(jīng)期有關系。

月經(jīng)前后發(fā)作或加重；或者是圍絕經(jīng)期月經(jīng)不調(diào)，病人緊張沖動就見汗出、烘熱表現(xiàn)，也有這樣一類病人發(fā)病。治以調(diào)節(jié)沖任，養(yǎng)血祛風，常用的就是逍遙丸加減，具體甄別丹梔逍遙或者紅花逍遙；血虛可以加四物湯；溫陽補肝腎，可以加二仙湯和二至丸。（供稿：靜配中心）