腹膜透析是近年來(lái)國(guó)內(nèi)及國(guó)際上非常重視、也在蓬勃發(fā)展的尿毒癥患者治療方式之一。六安市中醫(yī)院腎腎病中心在皖西地區(qū)最早開展腹膜透析，截至目前，腎內(nèi)科室腹透患者累計(jì)近800人，目前在透患者近500人，而腹膜透析管又是腹透患者的“生命線”。近期我科接診了多名腹膜透析管破裂的病友。

腹膜透析導(dǎo)管破裂主要是由于患者平時(shí)對(duì)管道護(hù)理不當(dāng)，未妥善覆蓋敷料，再加之打折、摩擦。久而久之，管道就會(huì)出現(xiàn)砂眼，甚至破裂（常見破裂位置如下圖紅圈區(qū)）。如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理破口滲液，將會(huì)有患腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)，近端裂管更面臨重新手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，保護(hù)腹透管這條“生命線”尤為重要。

那么如何避免腹膜透析管破裂？病友們需注意以下幾點(diǎn)：1.妥善固定管道，避免牽拉管道；2.經(jīng)常檢查管道接口的松緊程度，避免摩擦、牽拉及打折等引起腹透管變形或變細(xì)；3.定期更換短管，至少每半年更換一次。

如果出現(xiàn)腹膜透析管破裂怎么辦？若不慎出現(xiàn)腹膜透析管破裂，立即用藍(lán)夾子夾閉近皮膚端，再用無(wú)菌紗布覆蓋破裂處，然后盡快至醫(yī)院就診。

針對(duì)不同的位置的腹膜透析管破裂，處理辦法有：

①腹透外接短管（下圖中紅框區(qū)）破裂，按常規(guī)更換腹透外接短管操作更換新的腹透外接短管即可。

②腹透導(dǎo)管（上圖中黃框區(qū)）破裂，若破口位置靠近鈦接頭，可經(jīng)過嚴(yán)格的無(wú)菌操作及消毒后切除了破裂處以下的管路，然后更換新的鈦接頭及外接短管；若破口位置過于接近隧道口，可能需拔除腹膜透析管。但外國(guó)文獻(xiàn)報(bào)道了一些處理方法，供大家借鑒。雖然我們國(guó)內(nèi)還沒有相關(guān)可以使用的耗材，但是相信通過腹透醫(yī)護(hù)的共同努力以后這些都會(huì)有的。

方法一: 導(dǎo)管斷裂處距離外出口大于2cm時(shí)，可以采用腹透管修補(bǔ)包，使用醫(yī)用的硅膠連接導(dǎo)管。（引自Kumari Usha, et al. Repair of chronic peritoneal dialysis catheter. Peritoneal Dialysis International, Vol. 18, pp 419-423）示意圖如下：

修補(bǔ)后實(shí)際的效果見下圖：（引自Mercedes Moreiras-Plazaa, Raquel Blanco-García,et al. Repairing and recovering broken peritoneal catheters. Peritoneal Dialysis International）

方法二. 導(dǎo)管斷裂處距離外出口小于2cm時(shí)，可以采用隧道內(nèi)連接修復(fù)。連接使用的是無(wú)帽、兩端對(duì)稱的倒棘狀鈦接頭。如下圖（引自Jorge Roman And Alexandro R.Gonzalez. Tenckhoff catheter repair by the splicing technique. Peritoneal Dialysis International）（供稿：腎內(nèi)一科）