六安市是大別山區(qū)域中心城市，物產(chǎn)富饒，有很多的水果特產(chǎn)，代表性的有石榴、蘋果、櫻桃、葡萄、李子、橙子、桃等，另外還有很多美味的菇類。近期我科收治多名因乏力、心慌等不適入院的病友（圖1為一女患者化驗(yàn)單，圖2圖3為同一男患者化驗(yàn)單、心電圖），入院后明確診斷高鉀血癥，詢問(wèn)病史多有食用高鉀水果史，常見(jiàn)為桃子、香瓜等。

圖1.一女患者化驗(yàn)單

圖2.一男患者化驗(yàn)單

圖3.心電圖

高鉀血癥是慢性腎臟病患者常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，《中國(guó)慢性腎臟病患者血鉀管理實(shí)踐專家共識(shí)》將血鉀>5.0 mmol/L定義為高鉀血癥，主要與腎臟排泄鉀離子的能力明顯降低有關(guān)，腎功能越差，發(fā)生高鉀血癥的幾率越高。高鉀血癥有時(shí)表現(xiàn)并不明顯，輕度的高鉀血癥常表現(xiàn)為感覺(jué)麻木、惡心嘔吐、疲乏無(wú)力、煩躁不安等癥狀，嚴(yán)重的高鉀血癥則會(huì)影響呼吸肌引起窒息、影響心肌出現(xiàn)心律失常甚至心臟驟停，嚴(yán)重威脅患者生命安全。

人體內(nèi)的鉀離子主要來(lái)源于食物攝入，膳食鉀來(lái)自廣泛的食物，包括谷物、水果、蔬菜、牛奶和奶制品等，特別是常見(jiàn)的香蕉、橘子、橙子等。通常鉀離子“多吃多排，少吃少排”，但對(duì)于腎功能受損的慢性腎臟病患者而言，由于攝入的鉀離子排出減少，容易出現(xiàn)高鉀血癥。對(duì)患者進(jìn)行合理的飲食干預(yù)，理論上說(shuō)是控制高鉀血癥的有效手段。　　

　　由于不了解食物中的鉀含量，有很多的病友就很迷茫，哪些食物不宜吃?哪些含鉀較低可以適量食用?這里給病友們統(tǒng)計(jì)一下常見(jiàn)食物的鉀含量。

水果（鮮果及干果類）

1.水果類食物中的鉀含量普遍低于蔬菜類的鉀含量，像我們平時(shí)常見(jiàn)的蘋果、梨、橘、橙、桃、西瓜、葡萄等水果中的鉀含量?jī)H每100克50~150毫克上下。

2.部分熱帶（或亞熱帶）水果中含鉀量較高（每100克）：如香蕉（208毫克）、榴蓮（261毫克）

3.干果類食物中的鉀含量相對(duì)較高：如干小棗（486毫克）、無(wú)花果干（898毫克）、桂圓（891毫克）?；旧纤械膱?jiān)果類食物都是高鉀的。

蔬菜類

1.　根莖類蔬菜中的蘿卜有很多種，但不同品種的蘿卜，其含鉀量相差懸殊。如100克胡蘿卜（119毫克），青蘿卜（248毫克），而圓白蘿卜（14毫克）。

2.　鮮豆類含鉀都比較豐富，如扁豆、豇豆、四季豆等，每100克（180毫克），但口感較受人們歡迎的甜脆荷蘭豆（18毫克）；豆苗類中，100克黃豆芽（175毫克），而100克綠豆芽（32毫克）。

3.茄果類中，白皮茄子含鉀量較紫皮茄子高，100克中含鉀量為238毫克（紫皮茄子僅150毫克）；櫻桃番茄含鉀量較普通的番茄高，100克中（262毫克）（普通番茄僅179毫克）；干辣椒中的鉀含量每100克高達(dá)991毫克，但因食用量少，鉀的實(shí)際攝入量并不高。

4.瓜類中，要屬南瓜的鉀含量最高，可達(dá)每100克（445毫克），其他大部分瓜類，如黃瓜、絲瓜等的含鉀量中等，每100克在（100~150毫克）之間，但冬瓜的含鉀量較低，每100克僅57毫克。

5.莖、葉、花菜及蔥蒜類蔬菜中，萵筍葉、空心菜、甘藍(lán)、芥藍(lán)等的含鉀量最高，每100克超過(guò)300毫克；雞毛菜、娃娃菜、塌棵菜、花椰菜等其次，含鉀量每100克超過(guò)200　毫克；其余大部分在每100克100~200　毫克之間；而圓白菜、西芹、蘆筍等的鉀含量特別低，每100克均小于50　毫克。

6.菌藻類食物的鉀含量相對(duì)來(lái)講都比較高。比如我們平日經(jīng)常食用的白蘑菇，含鉀量為每100克350毫克，而價(jià)格較昂貴的草菇，每100克僅53毫克；干制的香菇、茶樹(shù)菇、海帶、木耳等每100克中含鉀量更可達(dá)到700~3 000毫克以上。

7.其余種類蔬菜（蔥蒜類、水生及野生蔬菜類）中，含鉀量較高的有（每100克）：韭菜（241毫克）、藕（293毫克）、苦苣菜（350毫克）。

總的來(lái)說(shuō)，含鉀量在200mg以下的可以適當(dāng)吃，但也不能過(guò)量，吃多了也會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥。

參考文獻(xiàn)：《中國(guó)慢性腎臟病患者血鉀管理實(shí)踐專家共識(shí)》（供稿：腎內(nèi)一科）