高血壓病、冠心病及糖尿病是最常見(jiàn)、最重要的慢性病組合之一，也是我國(guó)居民的主要死因。據(jù)權(quán)威指南統(tǒng)計(jì)，2019年我國(guó)居民心臟病的死亡率為148.51/10萬(wàn)，占總死亡人數(shù)的23.65%，心腦血管病合計(jì)占總死亡人數(shù)的43.81%。心血管疾病已經(jīng)嚴(yán)重威脅著我國(guó)居民的身體健康。另外，糖尿病是心腦血管病的等危癥，罹患糖尿病可使心腦血管病患病率和死亡率升高。
另外你知道嗎？心血管病和糖尿病這一對(duì)“歡樂(lè)冤家”，其實(shí)有著一些“共同語(yǔ)言”，就像是一對(duì)電影中的黃金搭檔，總是“默契十足”地一起出現(xiàn)在人們的生活中。它們之間不僅有著共同的危險(xiǎn)因素和生理基礎(chǔ)，還經(jīng)常像閨蜜一樣“黏”在一起，形影不離。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，常說(shuō)到“糖心”這個(gè)“CP”組合，意思就是心血管病和糖尿病同時(shí)存在的情況。你可以把它們想象成是一對(duì)“歡樂(lè)冤家”，總是“抱團(tuán)取暖”地給我們帶來(lái)麻煩，但也讓我們更懂得珍惜健康的貴重。因此，在臨床實(shí)踐中，對(duì)“糖心”這一組合進(jìn)行綜合管理其實(shí)是極具必要性和合理性的。就好像是一對(duì)黃金搭檔，他們需要共同受到關(guān)注和呵護(hù)，然后才能和諧共處。因?yàn)橹挥挟?dāng)我們對(duì)這兩個(gè)“拍檔”進(jìn)行綜合的管理，才能更好地控制病情，減輕患者的痛苦，給他們一個(gè)更加健康、快樂(lè)的生活。
所以，讓我們一起為這對(duì)“歡樂(lè)冤家”加油吧！讓綜合管理成為他們共同的“秘密武器”，在生活中繼續(xù)協(xié)調(diào)配合，創(chuàng)造更多的歡樂(lè)時(shí)刻！
（一）那么“糖心人”應(yīng)如何管理生活方式以降低心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)？根據(jù)專(zhuān)家共識(shí)，以下是一些建議：
1.戒煙，避免被動(dòng)吸煙：吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，增加心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，也增加糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。被動(dòng)吸煙同樣會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，因此應(yīng)避免被動(dòng)吸煙。
2.限制飲酒：飲酒會(huì)增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)量飲酒與心腦血管病死亡率增高有關(guān)，同時(shí)容易誘發(fā)低血糖。建議共病患者限制飲酒或盡量不飲酒。
3.合理膳食：遵循個(gè)性化能量平衡計(jì)劃，根據(jù)身體狀況進(jìn)行能量攝入調(diào)整。碳水化合物提供的能量占總能量的50%至65%，脂肪提供的能量占20%至30%。
4.規(guī)律運(yùn)動(dòng)：選擇個(gè)性化、適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，建議每周運(yùn)動(dòng)不少于5天，每天不低于30分鐘?？棺柽\(yùn)動(dòng)有助于延緩肌肉衰減，可結(jié)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)進(jìn)行。
5.控制體重：超重與肥胖嚴(yán)重威脅心腦血管病與糖尿病患者的健康，腹型肥胖問(wèn)題更需關(guān)注。理想的體重管理目標(biāo)為體質(zhì)指數(shù)維持在20.0至23.9 kg/m2，糾正腹型肥胖問(wèn)題。
6.心理平衡：心理壓力、抑郁與焦慮會(huì)增加心血管風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)重視心理評(píng)估，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作。
（二）那么“糖心人”應(yīng)如何制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案？根據(jù)專(zhuān)家共識(shí)，以下是一些建議：
1.運(yùn)動(dòng)方式：依據(jù)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、心血管病情況結(jié)合日常生活和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及興趣愛(ài)好，選擇自行車(chē)、步行、慢跑、爬樓梯、游泳等運(yùn)動(dòng)方式，也可采用太極拳、八段錦等中國(guó)傳統(tǒng)拳操。
2.運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每次運(yùn)動(dòng)20 ～ 30 min，初始從20 min 開(kāi)始，根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)能力逐步增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間。高?；颊哌M(jìn)行間歇性訓(xùn)練，每次3 ～ 5 min，總時(shí)間可至20 min。中?；颊?0 min 起始，逐漸延長(zhǎng)時(shí)間至30 min。低?；颊?0 min 起始，逐漸延長(zhǎng)時(shí)間至45 min。
3.柔韌性訓(xùn)練：推薦“糖心人”采用動(dòng)靜態(tài)牽伸運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的方式進(jìn)行頸部、上肢、軀干、下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)，每個(gè)部位拉伸時(shí)間6 ～ 15 s，逐漸增加至30 s，期間正常呼吸，強(qiáng)度為有牽拉感覺(jué)但無(wú)疼痛感覺(jué)，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)3 ～ 5 次，總時(shí)間10 min 左右，每周3 ～ 5 次。目的是放松和伸展肌肉、提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度和心血管的適應(yīng)性，預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心腦血管不良事件和避免運(yùn)動(dòng)性損傷。
4.注意循序漸進(jìn)原則，每次運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練都應(yīng)包括熱身運(yùn)動(dòng)、持續(xù)運(yùn)動(dòng)和整理運(yùn)動(dòng)，病情越重的患者熱身和整理運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜越長(zhǎng)，禁止空腹運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練！運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)以下情況需立即停止運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)進(jìn)一步處理：如胸悶、氣短、惡心、嘔吐、頭暈、黑矇或明顯的呼吸困難等。
（供稿：心血管內(nèi)三科）