輸血治療是一種十分重要的臨床治療手段，主要應(yīng)用于創(chuàng)傷、產(chǎn)科圍產(chǎn)期出血和手術(shù)出血、其他出血性疾病等。另外，輸血治療也用于血液系統(tǒng)疾病以及腫瘤放化療之后的骨髓抑制患者。

什么是輸血安全？

輸血安全實(shí)際上是一個比較大的概念，涵蓋了很多內(nèi)容。首先是安全的血液，安全的血液來源于無償獻(xiàn)血。強(qiáng)調(diào)無償獻(xiàn)血，是因?yàn)橐岳髁x驅(qū)動的無償捐獻(xiàn)會大大降低經(jīng)輸血傳播疾病的風(fēng)險。當(dāng)然，安全的血液還包括了一整套采供血機(jī)構(gòu)的質(zhì)量控制和運(yùn)作體系。通過這些方法、手段以及對捐獻(xiàn)者的篩查，可以挑選出安全且合適的血液供臨床使用。

其次是患者身份識別。輸血前需要核對接受輸血治療的患者、標(biāo)本和將要輸入的血液成分之間信息的匹配，并確認(rèn)輸血相容性檢測結(jié)果。這是最容易危及患者生命安全的環(huán)節(jié)，簡言之，是要把“正確的血液輸給正確的患者”，患者身份識別貫穿了輸血的全過程。

再者是免疫血液學(xué)技術(shù)的應(yīng)用。我們知道異體血輸入會出現(xiàn)免疫識別和應(yīng)答的過程，異體的血液成分會引發(fā)一系列不良反應(yīng)，所以在輸血前我們要嚴(yán)格進(jìn)行免疫血液學(xué)的檢測，首先是血型檢測，接著是紅細(xì)胞抗體篩查試驗(yàn)，然后是輸血前的交叉配血。經(jīng)過嚴(yán)格的檢測過程后，我們才能把通過檢測的血液給患者使用。

除此之外，輸血前，醫(yī)生要評估患者是否具有輸血指征和替代輸血的治療方案，杜絕不必要的輸血；對于必須進(jìn)行輸血治療的患者，要采取及時有效的醫(yī)療干預(yù)；醫(yī)生還會通過患者血液管理方法盡可能減少異體血輸注需求，以降低輸血相關(guān)風(fēng)險。在輸血的過程中，醫(yī)護(hù)人員要觀察患者是否有不良反應(yīng)，以及基礎(chǔ)生命體征是否出現(xiàn)變化等，如果發(fā)生了不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員會及時進(jìn)行處置，并分析原因和調(diào)整輸血策略。

所以，從安全的血液，到身份的識別、患者血液管理、后期實(shí)驗(yàn)室檢測、治療過程中的監(jiān)測以及輸血指征的控制等，構(gòu)成了輸血安全的一系列關(guān)鍵要素。

輸血也有風(fēng)險。

當(dāng)然，在日常生活中，每個人都要注意經(jīng)輸血傳播疾病的問題。很多感染性疾病可以通過輸血傳播，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。為了避免經(jīng)輸血傳播疾病，在醫(yī)療過程中，除必須接受輸血救治外，應(yīng)盡量避免異體輸血；其次，一些病原微生物的傳播還會通過不潔凈的針刺過程發(fā)生，所以針刺、注射治療以及紋身、打耳洞等一定要選擇正規(guī)的機(jī)構(gòu)。

此外，這些病原微生物還可能通過性接觸和體液傳播，要避免不潔的性行為。

保持健康的生活習(xí)慣是基礎(chǔ)。除了合理的飲食，還需要充足的休息和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。養(yǎng)成健康的生活方式，擁有一個健康的體魄，才能擁有健康的血液。

親屬之間輸血，效果會更好嗎？

我們并不提倡和鼓勵親屬間的輸血，尤其是一級血親之間。因?yàn)橛H屬之間進(jìn)行輸血，其經(jīng)輸血傳播疾病的風(fēng)險并不比無關(guān)獻(xiàn)血者小。其次，近親屬之間輸血可能會增加輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）風(fēng)險。怎樣理解這種風(fēng)險呢？在患者免疫監(jiān)視功能相對弱的情況下，接受了和自己白細(xì)胞抗原系統(tǒng)匹配度相對高的血液，患者免疫系統(tǒng)沒能及時識別清除異體的淋巴細(xì)胞，這些淋巴細(xì)胞會在患者體內(nèi)活化，轉(zhuǎn)而攻擊患者的細(xì)胞、組織、器官，導(dǎo)致輸血相關(guān)移植物抗宿主病的發(fā)生。

（供稿：輸血科）