“毒素”聽起來，似乎過于嚇人，肉毒毒素剛開始是作為一種毒物被大家認識的。人們食用了被它污染的食用物，會出現(xiàn)骨骼肌及平滑肌的癱瘓。任何事物都有其兩面性，看它是毒物還是藥物，關鍵看使用劑量及用途；正如臨床上使用的一些藥物，其本身就是以毒品的身份面世經(jīng)改進劑量、劑型等方式成為治病的藥物。
醫(yī)學界對肉毒毒素認識的過程
肉毒毒素是肉毒梭菌在生長繁殖過程中產(chǎn)生的一種細菌外毒素，屬于高分子蛋白神經(jīng)毒素，能引起人和動物死亡率很高的肉毒中毒。根據(jù)毒素抗原的不同，將其分為A、B、C、D、E、F和 G七個型，C型中尚有C1和C2兩個亞型，其中A型肉毒毒素的結(jié)構(gòu)和功能已較清楚。自20世紀70年代初美國舊金山眼科研究所的Scott醫(yī)師從肉毒中毒病人首先累及眼外肌，引起視力模糊、眼瞼下垂瞳孔散大和復視等癥狀并緩慢恢復的過程中得到啟示，與世界著名肉毒毒素專家、美國威斯康辛大學食品微生物及毒素學系 Schantz教授合作在猴試驗基礎上將肉毒毒素引入眼科疾病治療，并在1980年首次報告眼外肌注射A型肉毒毒素替代斜視手術(shù)的可能性，此后他和其他臨床專家對肉毒毒素的臨床效果、副作用及免疫學反應進行了大量的試驗研究，并在斜視、眼瞼痙攣、面肌痙攣、痙攣性斜頸等疾病的治療中取得了令人鼓舞的結(jié)果。
肉毒素的臨床應用
（一）適應人群
1. 局灶性肌張力障礙：眼瞼痙攣、面肌痙攣、痙攣性斜頸、書寫痙攣等
2.痙攣狀態(tài)：中風、腦外傷、兒童腦癱后的肢體痙攣狀態(tài)
3.其他：
（1）多數(shù)括約肌不適當?shù)氖湛s，如賁門失弛緩癥、肛門痙攣和陰道痙攣等
（2）眼球運動疾病，如眼球震顫
（3）其他運動機能亢進性疾病，如抽搐和震顫等
（4）自主性疾病，如多汗癥
（5）面部皺紋眉間紋、魚尾紋、額頭紋等
（6）用于疼痛控制，包括肌筋膜痛綜合征，緊張性頭痛和偏頭痛等
（二）禁忌癥
（1）妊娠
（2）注射部位感染者
（3）有過敏反應或哮喘史及對本品過敏者
（4）嚴重肝、腎功能不全者
（5）一周內(nèi)使用某些加重神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的藥物，如奎寧、氨基糖甙類抗生素、嗎啡等
（6）神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙性疾病，如重癥肌無力
（7）注射肌群攣縮嚴重者
（8）不能配合治療者
（三）治療顯效及持續(xù)時間
許多病人在注射后 24-72小時開始感覺到治療效果，起效高峰大約發(fā)生在注射后2周，注射1周后進行物理治療會增強這種作用病人的再次評價通常在首次注射后1-2周由物理治療師進行，3-6周由醫(yī)生進行，但這些間隔可根據(jù)病人或照顧者的需要而不同。
我院神經(jīng)內(nèi)二科開設肉毒素診療專病門診，常規(guī)開展肉毒毒素治療面肌痙攣、痙攣性斜頸、卒中后肢體痙攣等。（供稿：神經(jīng)內(nèi)二科）