<b id="iu7pu"><menuitem id="iu7pu"></menuitem></b>
<b id="iu7pu"><abbr id="iu7pu"></abbr></b>
門(mén)診排班
就診指南
門(mén)診預(yù)約
住院須知
服務(wù)時(shí)間
醫(yī)療價(jià)格
醫(yī)保服務(wù)
咨詢(xún)服務(wù)
配制好的成品靜脈輸液可放置時(shí)間目前尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，2017年發(fā)布的《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》及中華護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈治療護(hù)理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)撰寫(xiě)的《輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則》中規(guī)定：病區(qū)內(nèi)配制好的靜脈輸注用無(wú)菌液體放置時(shí)間不應(yīng)超過(guò) 2小時(shí)；人衛(wèi)版《靜脈用藥調(diào)配中心（室）教程》一書(shū)中也對(duì)常用的靜脈藥物配制后保存時(shí)間進(jìn)行了匯總分析及要求；美國(guó)藥典委員會(huì)的《Pharmaceutical Compounding Sterile Preparations》明確說(shuō)明，在百級(jí)潔凈室中配制的無(wú)菌藥物常溫下可以保存 24 - 48小時(shí)，但同時(shí)，提出在心肺復(fù)蘇、急救治療時(shí)在治療現(xiàn)場(chǎng)配制的藥物，由于未在百級(jí)潔凈環(huán)境下配制，此類(lèi)藥物從配制完成到藥物使用之間的間隔不應(yīng)超過(guò) 1小時(shí)；英國(guó)皇家護(hù)理學(xué)會(huì)的《輸液治療標(biāo)準(zhǔn)》要求在治療區(qū)域配制的輸注液體有效期為 24小時(shí)。但在臨床實(shí)際工作中，患者的配合度、護(hù)理人員的配備、為避免發(fā)生藥品不良反應(yīng)、靜脈輸液輸注時(shí)間長(zhǎng)、集中調(diào)配的靜脈輸液外送延誤等不確定因素，讓臨床一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員不得不面臨“靜脈藥物配制后成品輸液的放置時(shí)間”這個(gè)問(wèn)題的“拷問(wèn)”！
筆者結(jié)合醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心在用的 149 種靜脈用藥說(shuō)明書(shū)、《靜脈用藥調(diào)配中心（室）教程》以及相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，歸納了部分抗菌藥物和抗腫瘤藥物配制后保存時(shí)限（見(jiàn)表 1）。確定判斷一袋配好的靜脈輸液是否安全、有效，主要取決于以下三個(gè)方面：保存期間靜脈輸液是否會(huì)被微生物污染；保存期間靜脈輸液中的不溶性微粒是否累積到引起不良反應(yīng)的程度；保存期間藥物穩(wěn)定性是否會(huì)下降，影響治療效果。
因此，為確保靜脈輸液的安全、有效，對(duì)于大多數(shù)抗菌藥物以及穩(wěn)定性較差的藥物，應(yīng)盡量做到現(xiàn)用現(xiàn)配，配制后的放置時(shí)間不宜超過(guò) 2小時(shí)；對(duì)于穩(wěn)定性較好的藥物，放置時(shí)間首先應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品說(shuō)明書(shū)的要求，如說(shuō)明書(shū)無(wú)明確要求，可參考相應(yīng)的書(shū)籍、文獻(xiàn)資料等。
表1 部分抗菌藥物和化療藥物配制后的保存時(shí)限
類(lèi)別
藥品名稱(chēng)
保存條件及時(shí)限
室溫
冷藏
抗菌藥物
注射用阿奇霉素
24小時(shí)
7天
注射用替考拉寧
/
注射用頭孢曲松鈉
6小時(shí)
注射用亞胺培南西司他丁鈉
4小時(shí)
注射用伏立康唑
注射用鹽酸萬(wàn)古霉素
注射用頭孢他啶
注射用醋酸卡泊芬凈
48小時(shí)
注射用美羅培南
6小時(shí)（僅鹽水溶解）
不可冷凍
注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉
化療藥物
順鉑注射液
24小時(shí)（避光）
不可冷藏
注射用地西他濱
卡鉑汪射液
8小時(shí)
注射用鹽酸吉西他濱
注射用環(huán)磷酸胺
鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液
注射用紫杉醇脂質(zhì)體
注射用培美曲塞二鈉
注射用奧沙利鉑
注射用阿糖胞苷
（撰稿人：陸忠杰；審稿人：吳亮）