“護(hù)士啊，病人現(xiàn)在病情這么重，長(zhǎng)時(shí)間不能進(jìn)食，沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)支持，病情怎么能恢復(fù)呢？”這是很多ICU病人家屬探視時(shí)發(fā)出的疑問(wèn)。誠(chéng)然，民以食為天，吃飯的重要性不言而喻，每每與患者溝通病情時(shí)，患者家屬都特別擔(dān)憂患者的吃飯問(wèn)題，那么當(dāng)患者因嚴(yán)重創(chuàng)傷、重大手術(shù)或器官衰竭無(wú)法自主進(jìn)食時(shí)，如何為虛弱的身體提供“生命燃料”？今天我們就來(lái)了解一下ICU里不能經(jīng)口進(jìn)食的病人“一日三餐”是如何安排的呢？

什么是鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)？

通過(guò)鼻腔置入細(xì)軟的營(yíng)養(yǎng)管（鼻胃管/鼻腸管），將特制的營(yíng)養(yǎng)液直接輸送到胃或小腸內(nèi)。這項(xiàng)技術(shù)既能避免靜脈輸液的代謝負(fù)擔(dān)，又能模擬自然進(jìn)食過(guò)程，被國(guó)際指南推薦為危重患者的首選營(yíng)養(yǎng)支持方式。

為什么重癥患者首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)？

急危重癥患者是營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的高危人群，由于藥物（如鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛/血管活性藥物）使用、機(jī)械通氣、疾病原因等多種因素，急危重癥患者存在不同程度的胃動(dòng)力下降＂。在重癥醫(yī)學(xué)科，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（Enteral Nutrition, EN）是支持重癥患者的重要手段之一。相較于腸外營(yíng)養(yǎng)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（enteral nutrition， EN ）在降低感染發(fā)生率、縮短住院時(shí)間、降低病死率及減少醫(yī)療費(fèi)用等方面優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)，是急危重癥患者的首選營(yíng)養(yǎng)支持方式。

四大優(yōu)點(diǎn)：

1、提供全面、均衡，符合生理的營(yíng)養(yǎng)，提供正常生理所需的膳食纖維

2、維持胃腸結(jié)構(gòu)與功能完整，保護(hù)腸粘膜屏障

3、刺激免疫球蛋白與胃腸激素的分泌

4、降低應(yīng)激狀態(tài)下的高分解代謝，促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成

5、更經(jīng)濟(jì)安全

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑有哪些種類？

1. 氨基酸類：包括氨基酸或短鈦、葡萄糖、脂肪、礦物質(zhì)和維生素混合物

2. 短鈦類：不要消化直接吸收，無(wú)渣

3. 整蛋白型類：要以完整蛋白質(zhì)形式提供，但要求腸道具有較好的消化功能

目前，我院重癥醫(yī)學(xué)科提供能全力、百普利，能全素等，已能滿足大多數(shù)病人的營(yíng)養(yǎng)需求。

家屬最關(guān)心的幾個(gè)問(wèn)題

1、鼻飼管會(huì)讓患者難受嗎？

現(xiàn)代硅膠材質(zhì)導(dǎo)管直徑僅2-4mm，置管時(shí)會(huì)使用表面麻醉，多數(shù)患者可良好耐受。

2、會(huì)不會(huì)引起嘔吐或誤吸？

重癥患者的床頭在無(wú)禁忌癥的情況下常規(guī)抬高30—45度，防止胃內(nèi)容物潴留及反流，并且患者鼻飼營(yíng)養(yǎng)液會(huì)通過(guò)輸液泵控制速度，根據(jù)患者的胃腸耐受程度循序漸進(jìn)。

3、營(yíng)養(yǎng)液和普通流食有什么區(qū)別？

醫(yī)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑經(jīng)過(guò)科學(xué)配比，包含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素及微量元素，更易消化吸收。

4、家屬自制的營(yíng)養(yǎng)液可以喂養(yǎng)患者嗎？

可以，但是需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。

總而言之，只要患者腸道有功能，我們就要利用它，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，營(yíng)養(yǎng)支持少不了。在ICU這個(gè)與死神賽跑的戰(zhàn)場(chǎng)，鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)技術(shù)就像一根隱形的“營(yíng)養(yǎng)紐帶”，通過(guò)科學(xué)的方式為危重患者輸送希望。（供稿：急診ICU）